La buena salud mental es indispensable para el bienestar holístico de la gente. Las enfermedades mentales contribuyen con el 18,5 por ciento de la carga mundial de enfermedades, incluidas la depresión, la ansiedad, esquizofrenia y trastornos neuropsiquiátricos. India comparte un componente desproporcionado de esta carga con 56 millones de casos de depresión, 43 millones de trastornos de ansiedad además de la tasa mundial más alta de suicidios que cobran casi 700 vidas todos los días. El suicidio es la principal causa de muerte en el grupo de edad 15-39. La mayoría de los suicidios se atribuyen al abuso y la violencia doméstica, el desempleo, las disputas familiares, la presión de los exámenes, las dificultades financieras y las enfermedades crónicas.
Este malestar social multidimensional se puede prevenir. La mala salud mental incapacita a las comunidades y sociedades y erosiona la productividad de la nación además de imponer enormes costos económicos. Según la OMS, es probable que India sufra una pérdida económica de 1,03 billones de dólares entre 2012 y 2030. Salud mental tiene sus raíces en el estigma, los complejos de comportamiento y la discriminación dentro de la comunidad y refuerza el círculo vicioso de desempoderamiento, exclusión social y coerción.
Si bien la pobreza, las privaciones, la inseguridad laboral y las desigualdades sociales son determinantes importantes, existen barreras como la falta de acceso a cuidado de la salud mental, los desafíos de la prestación en el entorno de atención primaria de la salud, la falta de una perspectiva de salud mental en el liderazgo de la salud pública, la gran escasez de profesionales capacitados y la falta de financiación adecuada. El escenario se ha vuelto sombrío a lo largo de los años, en gran parte porque hay una falta de apreciación de la importante interacción entre la salud mental y la diversidad de otros trastornos de la salud. La encuesta nacional de salud mental ha identificado grandes brechas de tratamiento del 28% al 83% en todo el espectro de trastornos mentales, además de mayores enfermedades y suicidios correspondientemente entre las mujeres.
La pandemia de covid ha tenido un impacto devastador en la salud mental con un aumento del 22 % de los casos debido al miedo persistente, la ansiedad, el aislamiento, el duelo por la pérdida de vidas, la disminución de los ingresos y la interrupción de la prestación de servicios y confinamientos. (Foto: Getty Images/Thinkstock)
Los países desarrollados asignan entre el 5 y el 18 por ciento de su presupuesto anual de atención médica, mientras que la India asigna aproximadamente el 0,05 por ciento. Necesitamos construir sistemas de salud más inclusivos y resilientes que incorporen protección social, acceso a una atención asequible y de calidad basada en los derechos humanos y con un enfoque psicosocial en lugar de seguir el paradigma biomédico tradicional. Necesitamos mejorar la infraestructura física y fortalecer los recursos humanos mediante la capacitación de más profesionales de la salud mental y trabajadores de la salud calificados.
Actualmente, según la OMS, por cada 100.000 habitantes, India tiene 0,3 psiquiatras, 0,12 enfermeras, 0,07 psicólogos y 0,07 trabajadores sanitarios. Esto refleja una escasez alarmante de recursos humanos y la necesidad imperiosa de aumentar la inversión para hacerse cargo del problema. Aunque la Ley de Salud Mental de 2017 ha otorgado a los pacientes los derechos legales a una vida digna sin discriminación, coerción ni acoso, el esfuerzo en este segmento está demasiado disperso y carece de enfoque y coordinación. La promoción de la concientización a través de campañas, utilizando celebridades y personas influyentes sociales, la sensibilización de los representantes electos en todos los niveles, haciendo que el entorno laboral sea más propicio, movilizando el apoyo de las ONG, una participación más profunda de las comunidades locales y los gobiernos locales, mejorando la promoción y galvanizando la coordinación multisectorial son algunas de ellas. de las medidas que podrían mejorar los resultados.
El La pandemia ha tenido un impacto devastador en la salud mental con un aumento del 22 por ciento de los casos debido al miedo persistente, la ansiedad, el aislamiento, el duelo por la pérdida de vidas, la disminución de los ingresos y la interrupción de la prestación de servicios y cierres. La sociedad tiene que desempeñar un papel fundamental para lograr un cambio de paradigma. Para superar las deficiencias de los expertos en el campo, las intervenciones de bajo costo, como el establecimiento de centros para la estigmatización, la rehabilitación y el asesoramiento, pueden resultar terapéuticas. Expansión de yoga y meditación centros también proporcionarían un enorme alivio. Sus capacidades pueden ser desarrolladas por la sociedad civil en colaboración con organizaciones comunitarias, pero estas iniciativas tienen que ser fuertemente apoyadas por el Gobierno.
Es crucial deconstruir el estigma persistente, a través de la sensibilización y la divulgación específicas. El objetivo final debe ser reemplazar el sistema institucional por un modelo de recuperación y basado en la comunidad que promueva la inclusión social y ofrezca tratamientos basados en derechos y opciones de apoyo psicosocial.
La expansión de los centros de yoga y meditación también proporcionaría un enorme alivio. (Foto: Getty Images/Thinkstock)
Si bien necesitamos tener una ‘Estrategia de prevención del suicidio concertada’ a nivel nacional, se deben hacer esfuerzos para introducir reformas como la provisión de exámenes complementarios y la derogación de la Sección 309 de la IPC para despenalizar el suicidio. Un estudio en Tamil Nadu reveló que las tasas de suicidio se redujeron considerablemente con los exámenes complementarios. El Gobierno merece reconocimiento por la mejora de asignación en el presupuesto para 2022 para Salud Mental y su iniciativa para establecer Centros de Tele-Salud Mental para enfermedades más leves. El gobierno debe priorizar para garantizar que los grupos más vulnerables estén bien atendidos. Más del 14 por ciento de la población india está abrumada por la crisis de salud mentalcuya manifestación puede desencadenar una enorme carga de enfermedades colaterales en otros segmentos del sector salud.
Las políticas gubernamentales pragmáticas basadas en evidencia empírica, una fuerte voluntad política, la inclusión social, la alfabetización en salud mental, los medios de comunicación dinámicos y un sector empresarial receptivo, junto con tecnologías innovadoras y crowdsourcing podrían mitigar esta apatía. La sinergia de todas las partes interesadas es un requisito previo para el éxito. Si no actuamos en pie de guerra, sería bajo nuestro propio riesgo.
(El autor es presidente de Policymakers’ Forums for Mental Health & Global Coalition Against TB.)
Esta pieza está en asociación con ETI Services.
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