América se enfrenta a una presión cada vez mayor para aprobar una legislación federal estancada para abordar las alarmantes tasas de mortalidad materna y las flagrantes disparidades raciales de los EE. UU. que han llevado a tasas de mortalidad especialmente elevadas entre las mujeres negras que dan a luz.
Tasas de mortalidad materna en los EE. UU. muy por encima de las tasas en otras naciones industrializadas, con tasas más del doble de las de países como Francia, Canadá, el Reino Unido, Australia, Alemania. Las mamás en los EE. UU. son muriendo a las tasas más altas en el mundo desarrollado.
Las tasas generales de mortalidad materna en los EE. UU. se dispararon durante la pandemia. Muertes maternas en los EE. UU. rosa 40% de 861 en 2020 a 1.205 en 2021, una tasa de 32,9 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Para las mujeres negras, estas tasas de mortalidad materna fueron significativamente más altas, en 69,9 muertes por 100.000 nacidos vivos en 2021.
Estas disparidades raciales en los resultados de salud materna han persistido y empeorado durante años a medida que aumenta la cantidad de mujeres que mueren dando a luz en los EE. UU. más del doble en las últimas dos décadas.
Un hospital importante en Los Ángeles, Cedars-Sinai, se enfrenta actualmente a un derecho civil federal investigación por cómo el hospital trata a las mujeres negras después de años de denuncias de racismo y discriminación desde la muerte de Kira Johnson en 2016.
El problema y las evidentes disparidades raciales han recibido una atención significativa a medida que celebridades de alto perfil como Beyoncé y Serena Williams han compartido sus experiencias potencialmente mortales con el parto y la reciente muerte durante el parto de la corredora olímpica de atletismo de EE. UU. Tori Bowiedestacando la falta de apoyo para la salud materna negra en los Estados Unidos.
el CDC anotado en una revisión de las muertes maternas en los EE. UU. de 2017 a 2019, el 84 % de las muertes maternas registradas eran prevenibles.
“Se pueden prevenir, lo que significa que sabemos qué hacer para que estas muertes no sucedan”, dijo Monifa Bandele de MomsRising, un grupo de defensa.
Bandele respalda la Black Maternal Health Momnibus Act, un paquete de 13 proyectos de ley destinados a enfrentar la crisis de mortalidad materna en los EE. UU. El facturas incluir la financiación de organizaciones comunitarias que trabajen en salud materna, mejorar la recopilación de datos y la investigación sobre determinantes sociales, apoyo y servicios para la atención de la salud mental materna y mejorar la atención de la salud materna para las madres encarceladas.
Se elaboró un paquete de proyectos de ley federales y introducido por el Black Maternal Health Caucus en 2020, la Ley Momnibus de Salud Materna Negra, para abordar las desigualdades raciales generalizadas en la atención médica materna de EE. UU.
El paquete de facturas fue incluido en la Ley Build Back Better que se quedó corta por un voto de ser aprobada en el Senado.
“La salud y vitalidad de las madres es una prueba de fuego para nosotros como sociedad. Es una lente de nuestra cultura, por lo que el hecho de que Momnibus aún no se haya aprobado es una declaración desafortunada de cómo nuestro país y el cuerpo legislativo actual ven y valoran a las madres y a las personas que dan a luz en este país”, dijo Kimberly Seals Allers de Narrative Nation, una organización sin fines de lucro que crea tecnología y productos multimedia para abordar las disparidades raciales en la salud materna e infantil.
Ciertamente, la necesidad de acción política está ahí. Danielle Wilson estaba embarazada de su tercer hijo en medio de la pandemia en la primavera de 2021.
Ella quería un VBAC (parto vaginal después de una cesárea) después de someterse a una cesárea de emergencia para su segundo hijo, pero sus médicos se lo negaron y citaron su enfermedad crónica e insistieron en que se sometiera a otra cesárea.
Wilson dijo que cuando vio a un médico de medicina materno-fetal antes de su cesárea programada, le dijeron que sería una gran candidata para un VBAC, pero estudios citados que han encontrado que el sesgo racial afecta negativamente el cálculo de cómo los médicos determinan esa candidatura.
A medida que avanzaba su embarazo, sus médicos seguían cancelando citas, y cuando expresó su preocupación por la hinchazón y el hormigueo en las piernas y los brazos, dijo que sus preocupaciones fueron descartadas y le aseguraron que era porque iba a tener una niña.
“Más tarde, sin sorpresa para mí, terminé siendo inducido a las 37,5 semanas debido a un inicio repentino de preeclampsia”, dijo Wilson. “Con ese inicio repentino, simplemente se convirtió en una cuestión de que nadie me estaba escuchando realmente”.
Ella dijo que tenía que estar al tanto de tratar de hacer cumplir la atención médica básica, como que le dieran sus medicamentos cuando se suponía que debían hacerlo. Ella dijo que el personal del hospital con frecuencia desvía la autoridad o la responsabilidad de administrarlos a un médico o enfermera diferente.
Diez días después del nacimiento inducido de su hija, Wilson fue hospitalizada nuevamente con sepsis debido a endometritis, donde estaba sola, aislada en la sala de emergencias debido a las restricciones de Covid. Incluso después de recuperarse de la sepsis, Wilson dijo que no recibió atención posparto aparte de un mensaje de texto automático un año después para desearle un feliz cumpleaños.
“Por lo que saben, podría haber muerto”, agregó Wilson. “Solo queremos ser escuchados. ¿Quién conoce mi cuerpo mejor que yo? Especialmente porque soy alguien con una enfermedad crónica que ha sido hospitalizado varias veces”.
Relató que un médico en la sala de emergencias le dijo «ese no es mi trabajo» cuando ella estaba en la sala de emergencias con sepsis y solicitó sus medicamentos, y el médico desvió la responsabilidad porque su expediente médico había sido trasladado de la sala de emergencias al obstetra. [obstetrics] departamento, aunque todavía estaba en la sala de emergencias en ese momento.
“Pensé que eso era salvaje. Por lo tanto, estaría bien que muera aquí en la sala de emergencias porque mi expediente ahora se ha trasladado de la sala de emergencias al departamento de obstetricia, por lo que ya no puede preocuparse porque ya no estoy bajo su vigilancia, por así decirlo, pero todavía estoy sentado aquí en la sala de emergencias. Así es como se sentía. Simplemente me iban a dejar sentarme aquí y morir porque los archivos no se movieron rápidamente y no estoy en la cama de arriba en el piso de la sala de operaciones, lo que no tenía ningún sentido para mí”, agregó.
Wilson criticó el papel que juega la economía en la determinación y conducción de la atención, como la uso excesivo de cesáreasagotamiento y falta de personal de la fuerza laboral de atención médica, que exacerba la calidad de la atención médica además de los prejuicios raciales que afectan el tratamiento.
Todavía se pueden encontrar actitudes impactantes en la medicina estadounidense. Un 2016 estudiar en la evaluación del dolor racial encontró que el 12% de los estudiantes de medicina encuestados cree que las personas negras tienen terminaciones nerviosas menos sensibles y el 58% cree que las personas negras tienen una piel más gruesa que las personas blancas.
Para ayudar a combatir estos problemas, Allers creó una aplicación llamada Irthun juego con la palabra «nacimiento» pero dejando caer la B debido a «sesgo», como una aplicación colaborativa donde los usuarios pueden enviar y leer revisiones de pares sobre obstetras y ginecólogos, pediatras y hospitales de maternidad, como protección para usar estas experiencias para trabajar con hospitales y proveedores en mejoras.
“La realidad es que las personas no reciben el mismo trato, ni siquiera en el mismo lugar”, dijo Allers. “Creé Irth porque desearía tenerlo cuando estaba dando a luz. Fui a un hospital en la ciudad de Nueva York que estaba muy bien valorado en todas las listas de los medios de comunicación y muy promocionado como uno de los ‘mejores’ de mi ciudad. Pero salí sintiéndome irrespetado, invisible, traumatizado e ignorado”.
Allers enfatizó la falta de soluciones que brindan los sistemas de atención médica en los EE. UU. ya que se ofrecen muchas capacitaciones antisesgo a los empleados de atención médica. no trabajo.
“No creemos que debamos tratar de resolver este problema desde la tumba”, agregó. “Todos trabajamos este enfoque sobre cómo impulsamos la transparencia y la rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud, con personas a las que se les paga para mantenernos con vida y para asegurarse de que regresemos a casa con nuestras familias, ese es su trabajo. Por lo tanto, los hacemos responsables de brindar una atención equitativa y respetuosa”.
El paquete de 13 billetes que componen el Momnibus fue reintroducido en mayo con 187 copatrocinadores en la Cámara. Pero solo ha recibido apoyo a lo largo de líneas partidistas, con todos los copatrocinadores miembros del partido Demócrata, aunque uno de los proyectos de ley en el paquete, la Ley de Asuntos de Mamá que aborda la salud mental materna, ha recibió cierto apoyo bipartidista.
“Esto no es solo una crisis. Estamos en una emergencia crítica. Necesitamos actuar con rapidez porque estamos perdiendo gente”, dijo Latham Thomas, defensora de la salud materna y fundadora de Mama Glow. Es importante que pasemos el Momnibus.
“Queremos que las personas tengan un nacimiento transformador trascendente, alegre, hermoso, sagrado y saludable. Eso es lo que la gente se merece. Merecen no preocuparse por su seguridad antes del nacimiento, no deben sentir que algo va a pasar o tener miedo o aterrorizarse de tener un hijo o quedar embarazadas”.
