WHemos llegado a otro de esos momentos, en esta pandemia, donde es de vital importancia que los países respeten un órgano central de toma de decisiones en lugar de seguir su propio camino. El tema que está sobre la mesa ahora es el uso de certificados sanitarios para regular los viajes internacionales.
A veces, las decisiones sobre una pandemia deben tomarse a nivel local para reflejar el contexto local (el uso de máscaras en las escuelas es un ejemplo), pero a veces es necesario centralizarlas. Vimos lo que puede salir mal si no lo son: por ejemplo, cuando, en ausencia de una política federal, los estados de EE. UU. Terminaron pujando unos contra otros para equipo de protección personal de China.
Los viajes internacionales son un caso obvio en el que se necesita coordinación, esta vez a nivel mundial. Para que el mundo se recupere, las familias deben reunirse, el comercio debe reanudarse y los científicos deben viajar. Podemos contemplar esto porque contamos con vacunas efectivas, y algunos países han logrado una cobertura completa de más de la mitad de sus poblaciones. Al mismo tiempo, la variante Delta se está propagando por todo el mundo, provocando un nuevo aumento en los casos y muertes de Covid-19, y el suministro de vacunas es enormemente desigual. Dadas las circunstancias, el cruce de fronteras debe ser lo más sencillo posible, de modo que todas las poblaciones estén protegidas pero ninguna. discriminado en contra. La fricción obstaculizará la recuperación y penalizará doblemente a los países que ya están al final de la fila de suministros de vacunas.
Ingrese certificados de salud. Muchas jurisdicciones los están implementando para controlar el acceso a todo tipo de servicios, incluidos los viajes internacionales. Con miras a la equidad global, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dicho que una prueba viral negativa o una prueba de recuperación de Covid-19 deberían ser alternativas aceptables a la vacunación, cuando se trata de cruzar fronteras, y lo ha hecho. guía emitida sobre el uso de la cuarentena en combinación con estos. Pero también reconoce que a medida que se expanda el lanzamiento de la vacuna, la vacunación se convertirá en el criterio preferido, y con razón. Exigir una prueba negativa a todos los viajeros entrantes, estén vacunados o no, como es el caso en los EE. UU. En este momento, crea fricciones de un tipo diferente, ya que las pruebas también deben reservarse y pagarse.
Esto significa que las jurisdicciones deben acordar urgentemente las vacunas que aceptarán. Por el momento no existe tal acuerdo, solo un mosaico de diferentes requisitos. A principios de este mes, nos enteramos de que el certificado Covid digital de la UE no reconoce la versión fabricada en India de la vacuna AstraZeneca, Covishield. Pero ese era sólo el inicio. Canadá acepta Covishield, pero no las dos vacunas chinas: fabricado por Sinopharm y Sinovac – que se están implementando en China y muchos otros países. En Inglaterra, mientras tanto, el servicio de estado de vacunación de Covid al que se accede a través de la aplicación del NHS se describe a sí mismo como «compatible internacionalmente», pero aún no registra las dosis recibidas en el extranjero, incluso de las vacunas aprobadas por el Reino Unido. Esto ha creado dolores de cabeza para muchos, incluidos los médicos del Reino Unido con los que he hablado y que han estado trabajando en campañas de vacunación contra Covid en África.
Hay una solución obvia para esto: todos los países deberían adoptar la lista de uso de emergencia (EUL) de la OMS de las vacunas Covid. Numeración 10 en el último recuento, estos han cumplido con un estándar mínimo de seguridad y eficacia. La lista de la OMS es aquella en la que muchos países construyen su estrategia de vacunación, si no tienen sus propios mecanismos para evaluar y aprobar intervenciones médicas. Los países que tienen tales mecanismos, generalmente los más ricos, tienden a haber aprobado menos vacunas según sus propios estándares nacionales. La lista de la OMS es la más inclusiva y la inclusión es lo que se necesita ahora.
Como Marian Wentworth, explica que la decisión con respecto a qué vacunas se reconocen para viajar es fundamentalmente diferente a la de aprobar una vacuna en primer lugar, explica el director ejecutivo de Management Sciences for Health, una organización sin fines de lucro con sede en EE. UU. El cálculo no es de riesgo individual, sino del riesgo que un individuo representa para otra población. Suponiendo que un viajero haya recibido un ciclo completo de cualquier vacuna aprobada por EUL, representará un riesgo mucho menor para la población en su destino que sus propios miembros no vacunados. Por lo tanto, el estándar EUL debería ser suficiente para dejarla entrar.
La fricción causada por la falta de estandarización en esta cuestión toma diferentes formas, una de las cuales es la vacilación ante las vacunas. Esto es ahora un problema importante en partes de África, y aunque las causas son complejas, Wentworth dice que muchos africanos se preguntan, razonablemente, por qué las vacunas que son lo suficientemente buenas para ellos no lo son para los estadounidenses o los europeos.
El formato que adopte cualquier certificado sanitario universal también es importante. Los países se han apresurado hacia soluciones digitales; pero nuevamente, en aras de la inclusión, algunos expertos en salud pública favorecen la “tecnología tonta”. Este podría ser el librito amarillo de vacunas, oficialmente llamado Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis, que emite la OMS, cuyas copias adicionales ahora se apresura a imprimir.
Un certificado en papel funciona incluso cuando no hay electricidad o no tienes un teléfono inteligente. Está integrado con los sistemas de información de salud existentes y no plantea problemas de privacidad. El inconveniente es que se falsifica fácilmente, un riesgo que aumenta en una pandemia cuando el suministro de vacunas no cubre la demanda. Por esta razón, algunas organizaciones tecnológicas han soluciones propuestas que son un paso adelante de lo tonto, como una etiqueta QR firmada digitalmente que se puede adjuntar a una tarjeta y transmite solo la identidad de una persona y su estado de vacunación.
Cubriendo todas las bases, la OMS emitirá su guía sobre certificados sanitarios digitales dentro de unos días. Luego, los países decidirán si lo aplican o no. Deberían hacerlo, porque cuanto antes lo hagan, antes podremos ponernos en movimiento de nuevo, de manera justa.
