Redacción NM
Tarryn Tertulien, MD, M.Sc.
Si es afroamericano y se le diagnostica un ataque al corazón conocido como «N-STEMI», es menos probable que reciba dos procedimientos esenciales, según ha aprendido el New Pittsburgh Courier.
MENSAJERO
EXCLUSIVO
Una nueva investigación publicada en julio en el Journal of the American Heart Association reveló que se encontraron «diferencias significativas» en el diagnóstico y tratamiento inicial de un ataque cardíaco entre los adultos negros e hispanos en comparación con los adultos blancos. Los investigadores examinaron las declaraciones de propiedades saludables de más de 87 000 personas diagnosticadas con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (N-STEMI, por sus siglas en inglés), un tipo de ataque cardíaco en el que una arteria se obstruye parcialmente y reduce gravemente el flujo sanguíneo. Los investigadores analizaron las diferencias raciales y étnicas en el uso de dos procedimientos esenciales comunes: la angiografía coronaria y la intervención percutánea (ICP). Según un comunicado de la Asociación Estadounidense del Corazón, la angiografía coronaria es un procedimiento de diagnóstico que utiliza un tinte y rayos X para visualizar la sangre que fluye a través de las arterias coronarias para determinar si un bloqueo en una o más arterias está causando el ataque cardíaco. PCI es un método mínimamente invasivo de pasar un tubo delgado y hueco desde un vaso sanguíneo en el brazo o el muslo hasta que llega a la obstrucción y abre la arteria inflando un globo en la punta del tubo. La arteria se puede mantener abierta con un pequeño tubo permanente llamado stent.
Los datos provienen de reclamos realizados en los años 2017-2019.
Los datos revelaron que los adultos negros tenían un 7 por ciento menos de probabilidades de someterse a una angiografía coronaria y un 14 por ciento menos de probabilidades de tener PCI en comparación con los adultos blancos del estudio.
“Es bastante alarmante”, dijo Tarryn Tertulien, MD, M.Sc., autor principal del estudio y residente de medicina interna en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, al Courier en una entrevista exclusiva, el 2 de agosto.
El informe estudió a quienes tenían algún tipo de seguro (privado o Medicare Advantage). Aquellos que no tenían seguro en absoluto no formaron parte del estudio. El estudio encontró que aquellos que tenían ingresos anuales más bajos dentro de cada grupo racial y étnico tenían menos probabilidades de recibir una angiografía coronaria.
Con esa información, «esperamos que la asociación que encontramos entre la raza y el origen étnico y el tratamiento N-STEMI sea aún más profunda en las personas sin seguro», dijo el Dr. Tertulien.
La Dra. Tertulien dijo que, históricamente, los estudios han demostrado que los afroamericanos reciben, en general, un trato menor que los blancos en varias facciones médicas, ya que ella realiza muchos estudios sobre equidad en la salud. Pero incluso ella pensó que en el mundo de hoy, los «datos contemporáneos» mostrarían que el trato se ha vuelto casi igualitario para todas las etnias.
Al menos en este estudio, ese no fue el caso.
“Diría que estos datos fueron un poco sorprendentes en el sentido de que hay mucha más conciencia de estas disparidades, y mi pensamiento fue que vería menos disparidades”, dijo el Dr. Tertulien al Courier. «Pero el hecho de que pudiéramos ver estas disparidades persistentes en los datos contemporáneos… es algo que realmente debemos abordar en el futuro».
El Dr. Tertulien dijo que el estudio no examinó los resultados finales de salud de los afroamericanos o hispanos que no se sometieron a los procedimientos. Sin embargo, “según lo que vemos clínicamente”, dijo, “si uno no obtiene el tratamiento a tiempo, puede tener consecuencias como frecuencias cardíacas anormales o incluso insuficiencia cardíaca a largo plazo”.
Los afroamericanos tienen un 30 por ciento más de probabilidades de morir de una enfermedad cardíaca que los blancos no hispanos, según información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Y aunque los adultos afroamericanos tienen un 40 por ciento más de probabilidades de tener presión arterial alta, tienen menos probabilidades que los blancos no hispanos de tener la presión arterial bajo control. Para las mujeres afroamericanas, los CDC dicen que tienen casi un 60 por ciento más de probabilidades de tener presión arterial alta en comparación con las mujeres blancas no hispanas.
«Los médicos tienen tres responsabilidades esenciales», dijo el autor principal del estudio, Jared W. Magnani, MD, M.Sc., profesor asociado de medicina en la Universidad de Pittsburgh, en un comunicado proporcionado al Courier. “Primero, deben practicar una medicina que ignora la raza y el origen étnico, brindando el mismo estándar de atención independientemente del género, la raza, el origen étnico u otros factores sociales. En segundo lugar, deben comprender cómo las experiencias de vida de los pacientes, debido a factores estructurales, racismo, obstáculos financieros y otros determinantes sociales, pueden influir en los factores de riesgo, el acceso a la atención y la gravedad de su condición en el momento de la presentación. En tercer lugar, deben ser conscientes de sus prejuicios personales, que pueden influir en su capacidad para brindar una atención equitativa”.
El Dr. Tertulien dijo que la responsabilidad no es únicamente de los pacientes negros e hispanos de exigirle a su médico que se haga una angiografía coronaria y una PCI. Pero, «los pacientes deben ser conscientes del tipo de tratamientos que se esperan» para cosas como N-STEMI, le dijo al Courier. «Es un problema estructural desde el punto de vista del proveedor del sistema de atención médica, reconocer que todos tenemos estos sesgos… estos sesgos son muy reales y solo tenemos que empezar a abordarlos».
