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Comprender el aumento de Covid: ‘Ninguna de las subvariantes más nuevas de Omicron parece ser más virulenta’

Comprender el aumento de Covid: 'Ninguna de las subvariantes más nuevas de Omicron parece ser más virulenta'

¿POR QUÉ? Dr. Lancelot Pinto es un defensor de la autogestión colaborativa para las enfermedades respiratorias crónicas y trabaja para capacitar a los pacientes para que manejen mejor sus enfermedades en colaboración con sus médicos. Él cree firmemente en la medicina preventiva, y reducir la necesidad de hospitalizaciones en enfermedades respiratorias crónicas es un enfoque de su práctica de medicina respiratoria. Se especializa en el tratamiento de la apnea del sueño, el insomnio y otros trastornos relacionados con el sueño, con el objetivo de prevenir complicaciones como la presión arterial alta y las enfermedades cardíacas, que a menudo son consecuencia de dichos trastornos. También se especializa en el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Maharashtra ha sido testigo de una espiral ascendente diaria de casos de Covid-19. El jueves, el estado reportó 5218 casos, el recuento más alto en un día desde febrero. Los casos activos en el estado ascendieron a 25.317, el 27,58 por ciento del total de la India. Aunque la gravedad de la infección es leve, con el 95 por ciento de los pacientes en su mayoría asintomáticos, los funcionarios de salud pública anticipan un mayor aumento de los casos, lo que indica una «cuarta ola».

Estamos viendo un nuevo aumento en los casos de Covid-19 en varios centros urbanos. ¿Esto está siendo alimentado por una nueva subvariante de Omicron? ¿Qué muestran los datos?

En total, el 99,6 por ciento de las muestras cargadas desde India al registro GISAID durante las últimas cuatro semanas han sido de la variante Omicron, incluidos sus sublinajes. BA.2, conocido como «stealth Omicron» (carece de la eliminación en la posición 69/70 en la proteína S) parecía estar reemplazando las cepas existentes, e INSACOG informó que esta era la cepa dominante en todo el país. Se ha informado que la subvariante BA.2.38 de Mumbai y Pune es la cepa dominante según el muestreo y se supone que es la cepa que impulsa el aumento actual. Siempre se esperaban sublinajes más nuevos y posibles variantes, según nuestra comprensión de la transmisión viral y la dinámica de evolución, y esto no sorprende. Lo que es tranquilizador es que ninguna de estas nuevas subvariantes parece ser más virulenta.

Los datos de Maharashtra muestran que BA.2.38 se ha convertido en la subvariante predominante de la cepa Omicron en Mumbai. ¿Cuáles son las características de esta sub-variante?

La subvariante, similar a otras cepas de Omicron, parece evadir la inmunidad que ofrecen las vacunas y las infecciones pasadas. Es por eso que estamos presenciando una proporción significativa de infecciones y reinfecciones de avance. Hay datos que sugieren que la subvariante puede ser más transmisible, lo que explica el aumento actual. Sin embargo, la vacunación y la infección previa parecen seguir protegiendo contra la enfermedad moderada y grave, y esto es tranquilizador.

¿Cuáles son los síntomas clínicos de las nuevas subvariantes?

Fiebre, dolor de garganta (a menudo intenso), congestión nasal, dolor de cuerpo, pérdida del gusto y tos leve son los síntomas predominantes que se informan. La diarrea también se informa ocasionalmente, pero parece menos común que la frecuencia con la que se informó con cepas anteriores de Omicron. Para la mayoría de las personas, los síntomas parecen mejorar en cuatro días, y la fatiga y una tos leve a menudo persisten por más tiempo.

Estamos viendo varios casos de reinfección en el aumento actual. ¿Esto indica que la inmunidad que ofrecen las variantes anteriores y la vacunación no es suficiente protección?

La inmunidad se puede definir como la capacidad del cuerpo para contener una infección y no permitir que cause un daño mayor. Si usa esta definición, las infecciones y vacunas anteriores parecen ofrecer a las personas una inmunidad sólida contra el covid-19. Sin embargo, es posible que la infección y/o la vacunación previas no siempre protejan a una persona de la infección, ya que se sabe que variantes como Omicron son «variantes de escape» que pueden evadir la primera línea de defensa contra la infección.

Las tasas de hospitalización son muy bajas en el aumento actual. ¿Esto demuestra que las nuevas variantes del Covid-19 son cada vez más transmisibles y menos virulentas?

Este, afortunadamente, parece ser el caso. Sin embargo, no debemos ignorar el papel que ha jugado la vacunación, y la “menor virulencia” podría ser una combinación de que el virus es más leve y la respuesta inmune es mucho más fuerte. En una persona de alto riesgo, no vacunada y sin exposición previa al virus, incluso las cepas leves podrían causar una enfermedad grave y, por lo tanto, debemos esforzarnos por vacunar a todos.

Las personas a las que se les han administrado refuerzos se están volviendo a infectar. Los datos internacionales también muestran altas tasas de avance de infecciones. ¿Qué tan robusta es la protección que ofrecen las vacunas actuales?

Necesitamos recordarnos constantemente que las vacunas están diseñadas para crear una respuesta inmunológica que previene enfermedades graves, y las vacunas y refuerzos actuales parecen estar haciendo un excelente trabajo. Deberíamos revisar el papel de los refuerzos entre las personas que tienen un sistema inmunitario normal y no tienen comorbilidades, ya que las refuerzos frecuentes en tales individuos pueden no ser necesarias. Los estudios muestran claramente el beneficio entre las personas inmunocomprometidas, y todos nuestros esfuerzos futuros deben dirigirse a este grupo.

¿Cuál es la tendencia actual de hospitalización en Mumbai?

Una proporción significativa de hospitalizaciones parece ser de personas que ingresan con Covid-19, y no por eso. La manifestación respiratoria primaria de Covid-19 no parece estar justificando la hospitalización en la mayoría. Sin embargo, como ocurre con cualquier otra infección viral, las personas con comorbilidades subyacentes están manifestando condiciones relacionadas con el empeoramiento de sus comorbilidades, lo que les obliga a ser hospitalizados. A pesar de esto, el número total de personas hospitalizadas parece ser una fracción del pico que se registró el año pasado.



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Written by notimundo

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