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Comprender las subvariantes de Covid: ‘Si ha tenido BA.2, puede protegerlo contra BA.4, BA.5’

Comprender las subvariantes de Covid: 'Si ha tenido BA.2, puede protegerlo contra BA.4, BA.5'

El Dr. Agarwal es un neumólogo capacitado, cuya investigación se centra en la biología de las enfermedades respiratorias. Estaba al frente del Instituto de Genómica y Biología Integrativa cuando golpeó la pandemia y ha sido un experto clave en la respuesta del gobierno a la pandemia. Con IGIB como uno de los diez laboratorios centrales del consorcio de secuenciación genómica Covid-19 de India, el Dr. Agarwal dirigió el equipo hasta su jubilación a principios de este año. Actualmente es el Decano de Biociencias e Investigación en Salud de la Universidad de Ashoka. El Dr. Agarwal también es presidente y único miembro indio del Grupo Asesor Técnico de la Organización Mundial de la Salud sobre la Evolución del Virus Sars-CoV-2.

Después del aumento impulsado por Omicron en enero, han surgido varias variantes secundarias en India y en todo el mundo. Estas variantes, según los datos de secuenciación del genoma cargados en la base de datos global, están aumentando en el país. ¿Cuál es el impacto?

Todas estas variantes, BA.2.38, BA.4 o BA.5, son lo que llamarías ramas evolutivas de BA.2. Todavía son una parte muy importante de la familia Omicron. A partir de ahora, el comportamiento ha sido similar en cuanto a que las vacunas continúan protegiendo contra la enfermedad grave y la infección previa continúa protegiendo contra los síntomas graves pero no contra la reinfección. Pero la mayoría de las manifestaciones clínicas son leves. Por lo tanto, no hay una emergencia de salud pública que sea nueva más allá de lo que ya existía con Omicron.

Si hablamos de BA.4 y BA.5, ciertamente pueden evadir la inmunidad de BA.1, pero pueden o no evadir la inmunidad de BA.2. Tomemos el ejemplo de Sudáfrica, que experimentó una ola de BA.1 seguida de una ola de infecciones causadas por BA.4 y BA.5. Pero debido a que son derivados de BA.2, cualquiera que haya tenido BA.2 debería obtener alguna protección.

La tercera ola de India fue causada en gran parte por BA.2 y esta es la razón por la cual la ola india actual no ha sido muy grande. Sin embargo, muchos también obtuvieron BA.1 durante la ola anterior, por lo que no todos están protegidos. Delhi comenzó con BA.1 y luego desarrolló BA.2, West Bengal fue BA.2 desde el principio. La mayoría de las grandes ciudades obtuvieron BA.1 hasta que BA.2 se hizo cargo. Entonces, obtienes un poco de protección gracias a BA.2.

Las personas que contrajeron Omicron en enero dieron positivo durante el aumento actual. ¿Es común la reinfección con nuevas variantes?

Las reinfecciones son comunes en este momento. Aquellos que tomaron la dosis de refuerzo después de la ola de enero probablemente estén un poco más protegidos, pero en general la enfermedad grave ha sido baja. Esa es la razón por la que no presentamos una nueva clasificación porque la amenaza general de enfermedad grave, dada la inmunidad actual, no ha cambiado mucho. Las variantes anteriores parecen estar protegiéndonos de enfermedades graves, incluso con BA.4 y BA.5.

Sin embargo, hay una advertencia ya que algunos artículos nuevos muestran que BA.4 y BA.5 pueden infectar los pulmones en comparación con BA.1 y BA.2. Pero de nuevo es muy modesto. Hay una tendencia, pero no se observa nada importante entre la población en general. De hecho, algunos han señalado que la ola actual se ve un poco peor que la ola BA.2 pero, en realidad, no se ve tan mal como al comienzo de la ola de diciembre a enero, cuando las hospitalizaciones aumentaron significativamente más.

¿Los episodios repetidos de la infección por Covid-19 ponen a una persona en mayor riesgo de desarrollar síntomas prolongados de Covid?

No creo que haya buenos datos al respecto. Hay un artículo mal entendido de Estados Unidos sobre las reinfecciones. Pero el sentido común dicta que los episodios repetitivos de cualquier infección aumentan el riesgo de complicaciones relacionadas. Entonces, cada vez que el riesgo de enfermedad grave es menor que la vez anterior, aumenta el riesgo de Covid prolongado u otro problema. Es como esquivar una bala, por lo que la primera vez que te enfrentas a una bala, el riesgo de que una te alcance puede ser del 10 %. Digamos que baja al nueve por ciento la próxima vez y luego al ocho por ciento después de eso, pero existe el riesgo de que te alcance la bala cada vez. Incluso si desarrollar una complicación es una pequeña probabilidad con cada infección, el riesgo acumulativo aumenta.

Tomar precauciones razonables para prevenir infecciones siempre ha sido una buena idea. En este momento, si hay una oleada en Delhi, elegiría no visitar un club nocturno cubierto lleno de gente. Preferiría ir a lugares menos concurridos con mejor ventilación. Si tengo que tomar el metro, usaré mascarilla. En mi propio coche, probablemente no lo haré. Al aire libre probablemente no lo haré. Existe la necesidad de un cambio de comportamiento para entornos de alto riesgo.

¿Cuán protectoras son las vacunas existentes contra las nuevas variantes?

El TAG-CO-VAC de la OMS (Grupo Asesor Técnico de la Organización Mundial de la Salud sobre la Composición de la Vacuna Covid-19) emitió recomendaciones probablemente a mediados de junio de que las vacunas, incluidos los refuerzos, continúan protegiendo contra enfermedades graves. Pero la protección contra la infección ha disminuido y es hora de revisar la composición de las vacunas.

Una línea de pensamiento es que BA.1, siendo la más alejada de la original, las vacunas más nuevas podrían tener la original más BA.1. Dependería del concepto de distancia antigénica para obtener la respuesta más diversa posible, lo que significa que la vacuna cubriría la distancia máxima utilizando dos o tres variantes más alejadas entre sí.

Las vacunas ya usan la variante original, por lo que si tuviera que elegir una más, probablemente sería Omicron y no Delta. En todo el mundo, los afectados por la variante Delta ya se están neutralizando porque la ola ya se ha producido. Y las variantes originales de las vacunas fueron razonablemente efectivas contra Delta.

Después de dos años de la pandemia, ¿sabemos ahora con qué frecuencia necesitamos vacunas de refuerzo?

No, aún no lo sabemos.

Entonces, ¿cuál es su consejo para las personas con respecto a su dosis de precaución?

Hay datos claros que muestran que la gravedad puede ser algo alta en personas que han tomado solo dos dosis. Un grupo que sin duda debería tomar la dosis de precaución es el de los ancianos porque la eficacia de la vacuna es menor en ese grupo de edad y también disminuye más rápido.

Lo único que estoy esperando, y todavía no hay una guía, es cuál debería ser la tercera dosis. Viste los datos que salen de CMC Vellore de que una tercera dosis de Covaxin no es una buena idea. Personalmente, creo que las vacunas de subunidades de proteínas son una idea hermosa.



Fuente

Written by notimundo

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