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DiabetesIndia comparte un aviso para el tratamiento de pacientes con Covid con esteroides

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DiabetesIndia, el grupo de trabajo indio sobre diabetes, ha publicado un documento de asesoramiento para los médicos sobre las diversas estrategias para controlar la hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) en pacientes con Covid que toman esteroides.

Publicado en la revista Diabetes y síndrome metabólico: investigaciones clínicas y revisiones, el documento proporciona «conciencia sobre los esteroides y la hiperglucemia, los resultados adversos de los niveles elevados de glucosa en sangre y consejos en el momento del alta».

Destacando el impacto de los esteroides, el aviso dice: «Si bien salva la vida de varias personas con infección por Covid-19 (de moderada a grave), su acción farmacológica aumenta la glucosa en sangre y plantea desafíos adicionales en el manejo».

“También existe una preocupación constante sobre el momento inadecuado, la dosificación y la duración del uso de esteroides en COVID-19 entre ciertas secciones de la fraternidad médica. Por lo tanto, es importante comprender la relación riesgo-beneficio y aprender a controlar el aumento de la glucosa en sangre cuando se usan esteroides ”, agrega.

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Si bien muchas personas con diabetes se han infectado con COVID, los expertos en salud también han señalado que la diabetes no controlada, junto con Covid, es la razón detrás del aumento en la mucormicosis. El director de AIIM, el Dr. Ranadeep Guleria, también relacionó el aumento de las infecciones con el “uso irracional de esteroides” en el tratamiento.

«Aquellos que son diabéticos y positivos para Covid y están siendo tratados con esteroides verán un aumento en su azúcar y pueden necesitar pasar a la insulina (si están tomando tabletas)», Dr. Danendra Sahu, consultor asociado, endocrinología, Fortis Hospital Shalimar Bagh, dijo indianexpress.com.

“De manera similar, los pacientes de Covid no diabéticos que son tratados con esteroides verán un aumento en su azúcar y es posible que deban administrarse insulina durante algún tiempo o medicamentos orales. También en este caso es muy importante una buena modificación ”, añadió el médico.

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Los esteroides pueden aumentar los niveles de azúcar en sangre de varias formas:

* Aumenta la gluconeogénesis hepática o la producción de glucosa del hígado al potenciar el efecto de las hormonas contrarreguladoras.

* Bloquea la acción de la insulina y aumenta la resistencia a la insulina.

* Reducir la captación de glucosa por los músculos y tejido adiposo.

* Incluso puede reducir la acción de las células Beta directamente.

El aviso sugirió que el tratamiento de la glucosa en sangre es «necesario y debe ser inmediato» para evitar complicaciones y mejorar la tasa de recuperación. Proporciona pautas detalladas para un médico sobre el diagnóstico y el tratamiento de la hiperglucemia, incluido el control de los niveles de glucosa en sangre y el ajuste de la insulina, según varios escenarios.

En cuanto al consejo al momento del alta, esto es lo que recomendaron los expertos:

* Manejo integral de la diabetes que incluye consejos sobre dieta y estilo de vida.

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* Riesgos asociados con la hiperglucemia y la hipoglucemia.

* Monitoreo de glucosa en sangre en casa y ajuste de dosis según requerimiento del paciente.

* Técnica de autoinyección y rotación de sitios.

* Reglas para el cuidado de los pies y los días de enfermedad.

* Consejos para reducir la insulina a medida que se reduce la dosis de esteroides.

* Aquellos con ‘diabetes inducida por estrés’ que continúen monitoreando y busquen la ayuda del médico para la prevención futura de la diabetes.

“La pandemia de COVID-19 nos ha abierto los ojos a la importancia de controlar la hiperglucemia. El enfoque del control de la diabetes a lo largo de los años se ha movido hacia un enfoque individualizado hacia la reducción de las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades renales y las complicaciones microvasculares ”, afirma el documento.

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