Redacción NM
La idea tenía tanto sentido que fue aceptada casi sin cuestionamientos: Vitamina D las pastillas pueden proteger los huesos de las fracturas. Después de todo, el cuerpo necesita la vitamina para que el intestino absorba el calcio, que los huesos necesitan para crecer y mantenerse saludables.
Comprar ahora | Nuestro mejor plan de suscripción ahora tiene un precio especial
Pero ahora, en el primer gran estudio aleatorio controlado en los Estados Unidos, financiado por el gobierno federal, los investigadores informan que las píldoras de vitamina D que se toman con o sin calcio no tienen ningún efecto sobre hueso tasas de fractura. Los resultados, publicados el jueves en The New England Journal of Medicine, son válidos para las personas con osteoporosis e incluso para aquellas cuyos análisis de sangre las consideraron deficientes en vitamina D.
Estos resultados siguieron a otras conclusiones del mismo estudio que no encontró respaldo para una larga lista de supuestos beneficios de la vitamina D suplementos.
Entonces, para los millones de estadounidenses que toman suplementos de vitamina D y los laboratorios que realizan más de 10 millones de pruebas de vitamina D cada año, un editorial publicado junto con el artículo tiene algunos consejos: Detente.
“Los proveedores deben dejar de evaluar los niveles de 25-hidroxivitamina D o recomendar vitamina D suplementos y las personas deben dejar de tomar suplementos de vitamina D para prevenir enfermedades importantes o prolongar la vida”, escribieron el Dr. Steven R. Cummings, científico investigador del Instituto de Investigación del Centro Médico del Pacífico de California, y el Dr. Clifford Rosen, científico principal del el Instituto de Investigación Médica de Maine. Rosen es editor de The New England Journal of Medicine.
Dicen que hay excepciones: las personas con afecciones como la celiaquía o la enfermedad de Crohn necesitan suplementos de vitamina D, al igual que aquellos que viven en condiciones en las que se ven privados de la luz solar y es posible que no obtengan ninguno de los minerales de los alimentos que se complementan de forma rutinaria con vitamina D, como cereales y productos lácteos.
Entrar en un estado tan grave de privación de vitamina D es «muy difícil para la población en general», dijo Cummings.
Los dos científicos saben que al hacer declaraciones tan contundentes se están enfrentando a los vendedores de vitaminas, pruebas laboratorios y defensores que han afirmado que tomar vitamina D, a menudo en grandes cantidades, puede curar o prevenir una amplia variedad de dolencias e incluso ayudar a las personas a vivir más tiempo.
Los médicos a menudo controlan los niveles de vitamina D como parte de los análisis de sangre de rutina.
El estudio involucró a 25 871 participantes (hombres de 50 años o más y mujeres de 55 años o más) a quienes se les asignó tomar 2000 unidades internacionales de vitamina D por día o un placebo.
La investigación fue parte de un estudio integral de vitamina D llamado VITAL. Fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud y comenzó después de que un grupo de expertos convocado por lo que ahora es la Academia Nacional de Medicina, una organización sin fines de lucro, examinó los efectos en la salud de los suplementos de vitamina D y encontró poca evidencia. Se suponía que los miembros del grupo de expertos determinarían un requerimiento diario mínimo de la vitamina, pero descubrieron que la mayoría ensayos clínicos que habían estudiado el tema eran inadecuados, lo que les hizo preguntarse si había algo de verdad en las afirmaciones de que la vitamina D mejoraba la salud.
Otro gran estudio, en Australia, encontró que las personas que tomaban la vitamina no vivían más tiempo (Fuente: Pexels)
La opinión predominante en ese momento era que era probable que la vitamina D previniera las fracturas óseas. Los investigadores pensaron que a medida que disminuían los niveles de vitamina D, los niveles de hormona paratiroidea aumentarían en detrimento de los huesos.
Rosen dijo que esas preocupaciones lo llevaron a él y a otros miembros del grupo de expertos de la Academia Nacional de Medicina a establecer lo que llamó un «valor arbitrario» de 20 nanogramos por mililitro de sangre como meta para los niveles de vitamina D y recomendar a las personas que obtengan de 600 a 800 unidades internacionales de suplementos de vitamina D para lograr esa meta.
Luego, los laboratorios en los Estados Unidos establecieron arbitrariamente 30 nanogramos por mililitro como el punto de corte para los niveles normales de vitamina D, una lectura tan alta que casi todos en la población serían considerados con deficiencia de vitamina D.
La supuesta relación entre la vitamina D y los niveles de paratiroides no se ha mantenido en investigaciones posteriores, dijo Rosen. Pero la incertidumbre continuó, por lo que los Institutos Nacionales de Salud financiaron el ensayo VITAL para obtener algunas respuestas sólidas sobre la relación de la vitamina D con la salud.
La primera parte de VITAL, publicada anteriormente, encontró que la vitamina D no previno cáncer o enfermedad cardiovascular en los participantes del ensayo. Tampoco previno las caídas, mejoró el funcionamiento cognitivo, redujo la fibrilación auricular, cambió la composición corporal, redujo la frecuencia de las migrañas, mejoró los resultados de los accidentes cerebrovasculares, protegió contra la degeneración macular o redujo el dolor de rodilla.
Otro gran estudio, en Australia, encontró que las personas que tomaban la vitamina no vivían más tiempo.
La Dra. JoAnn Manson, jefa de medicina preventiva del Hospital Brigham and Women’s de la Facultad de Medicina de Harvard y líder del ensayo VITAL principal, dijo que el estudio era tan grande que incluía a miles de personas con osteoporosis o con niveles de vitamina D en un rango considerado bajo o “insuficiente”. Eso permitió a los investigadores determinar que tampoco recibieron ningún beneficio por fractura reducción del suplemento.
“Eso sorprenderá a muchos”, dijo Manson. “Pero parece que solo necesitamos cantidades pequeñas a moderadas de la vitamina para la salud ósea. Cantidades mayores no confieren mayores beneficios.”
La primera autora e investigadora principal del estudio óseo, la Dra. Meryl S. LeBoff, experta en osteoporosis del Brigham and Women’s Hospital, dijo que estaba sorprendida. Ella había esperado un beneficio.
Pero advirtió que el estudio no abordó la cuestión de si las personas con osteoporosis o masa ósea baja justo antes de la afección deberían tomar vitamina D y calcio, junto con medicamentos para la osteoporosis. Las pautas profesionales dicen que deben tomar vitamina D y calcio, y ella continuará adhiriéndose a ellos en su propia práctica.
La Dra. Dolores Shoback, experta en osteoporosis de la Universidad de California, San Francisco, también continuará recomendando a los pacientes con osteoporosis y baja masa ósea que tomen vitamina D y calcio.
Es “una intervención sencilla y la seguiré prescribiendo”, dijo.
Otros van un poco más allá.
El Dr. Sundeep Khosla, profesor de medicina y fisiología en la Clínica Mayo, dijo que dado que la vitamina D “hará poco o ningún daño y puede tener beneficios”, continuaría recomendando a sus pacientes con osteoporosis que la tomen, recomendando la 600 a 800 unidades al día en el informe de la Academia Nacional de Medicina.
“Todavía le diré a mi familia y amigos que no tienen osteoporosis que tomen un multivitamina al día para asegurarse de que no tengan deficiencia de vitamina D”, dijo.
Khosla sigue ese consejo él mismo. Muchas tabletas multivitamínicas ahora contienen 1,000 unidades de vitamina D, agregó.
Pero Cummings y Rosen se mantienen firmes, incluso cuestionando la idea misma de una deficiencia de vitamina D en personas sanas.
“Si la vitamina D no ayuda, ¿qué es una deficiencia de vitamina D?” preguntó Cummings. “Eso significa que debes tomar vitamina D”.
Y Rosen, quien firmó el informe de la Academia Nacional de Medicina, se ha convertido en un nihilista terapéutico de la vitamina D.
“Ya no creo en 600 unidades”, dijo. «No creo que debas hacer nada».
Este artículo apareció originalmente en The New York Times.
? Para más noticias sobre estilo de vida, síguenos en Instagram | Gorjeo | Facebook ¡y no te pierdas las últimas actualizaciones!
