Redacción NM
La posición en decúbito prono (rotar a los pacientes con problemas respiratorios graves para que estén boca abajo) poco después de la admisión puede reducir significativamente la necesidad de ventilación mecánica en los pacientes con COVID-19, según un estudio publicado en el Medicina respiratoria lanceta diario.
La investigación se llevó a cabo en seis países e involucró a más de 1,100 pacientes COVID-19 hospitalizados que requerían terapia de oxígeno con cánula nasal de alto flujo para administrar oxígeno adecuadamente calentado y humidificado.
Los hallazgos provienen de un ensayo realizado en centros médicos de EE. UU., México, Francia, Canadá, Irlanda y España en pacientes gravemente enfermos con COVID-19 entre abril de 2020 y enero de 2021.
«Respirar en decúbito prono ayuda a que los pulmones funcionen de manera más eficiente», explicó el autor principal del estudio, Jie Li, profesor asociado en el Centro Médico de la Universidad Rush en Estados Unidos.
«Cuando las personas con problemas graves de oxigenación están acostadas boca abajo, resulta en una mejor combinación del flujo sanguíneo y la ventilación en los pulmones, lo que mejora los niveles de oxígeno en la sangre», dijo Li.
Se ha informado que la posición en decúbito prono despierto mejora la oxigenación de los pacientes con COVID-19 en estudios retrospectivos y observacionales, pero se desconoce si mejora los resultados centrados en el paciente.
En el último estudio, los pacientes adultos con COVID-19 que requirieron asistencia respiratoria con una cánula nasal de alto flujo y aceptaron participar en este ensayo clínico, fueron asignados al azar a la posición supina (acostados horizontalmente con la cara mirando hacia arriba) o en decúbito prono. grupos.
Se les pidió que permanecieran en esa posición todo el tiempo que pudieran tolerar.
Tanto los grupos en decúbito supino como en decúbito prono recibieron oxigenoterapia de alto flujo y tratamiento médico estándar.
Los pacientes fueron monitoreados continuamente para determinar si se necesitaba ventilación mecánica.
El estudio mostró que los pacientes en el grupo de decúbito prono tenían significativamente menos probabilidades de requerir ventilación mecánica (33% en el grupo de decúbito prono despierto frente al 40% en el grupo de decúbito supino).
El autor principal del estudio, Stephan Ehrmann, del Centre Hospitalier Regional Universitaire de TOURS (CHRU), Francia, dijo que la posición en decúbito prono despierto es una intervención segura que reduce el riesgo de fracaso del tratamiento en la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda grave debida a COVID-19.
“Nuestros hallazgos respaldan la implementación rutinaria de la posición decúbito prono despierto en pacientes críticamente enfermos con COVID19 que requieren terapia de oxígeno con cánula nasal de alto flujo”, dijo Ehrmann.
“Parece importante que los médicos mejoren la comodidad del paciente durante la posición de decúbito prono, de modo que el paciente pueda permanecer en la posición durante al menos 8 horas al día”, añadió.
Los investigadores señalaron que reducir la necesidad de ventilación mecánica significa que los recursos se pueden utilizar con mayor eficacia. “Los ventiladores pueden salvar la vida de las personas que ya no pueden respirar por sí mismas”, dijo Li.
«Ahora tenemos estrategias para mantener a los pacientes fuera del ventilador, guardando esos dispositivos para los pacientes más enfermos que realmente los necesitan», agregó Li.
