La principal revista médica de EE. UU., leída regularmente por médicos de todas las especialidades, ignora sistemáticamente un cuerpo de investigación médica igualmente respetable y riguroso que se enfoca en la salud de los afroamericanos.
La Asociación Médica Estadounidense creó un entorno segregado «solo para blancos» hace más de 100 años para prohibir a los médicos negros de unirse a sus filas. Esta política excluyente y racista impulsó la creación en 1895 de la Asociación Médica Nacional, un grupo de miembros profesionales que apoyaba a los médicos afroamericanos y a los pacientes a los que atendían. Hoy, la NMA representa a más de 30.000 profesionales médicos.
En 2008, la AMA se disculpó públicamente y se comprometió a corregir los errores cometidos a través de décadas de racismo dentro de su organización. Sin embargo, nuestra investigación muestra que, a pesar de ese juicio publico Hace 15 años, la columna de opinión de la principal revista médica de la AMA no reflejaba las contribuciones editoriales y de investigación de los miembros de la NMA.
Invisibilidad en la columna de opinión de uno de los revistas médicas más destacadas en los Estados Unidos es otra forma de racismo sutil que continúa disminuir la importancia de atención médica equitativa y problemas de salud para las comunidades negras y desatendidas.
Como retóricos y investigadores quienes estudian la comunicación científica, observamos las formas en que la escritura científica perpetúa o aborda la inequidad racial. Nuestro estudio reciente rastreó cómo los profesionales médicos y colegas hacen referencia a la investigación, conocidas como citas, de las revistas insignia de la NMA y la AMA: la Revista de la Asociación Nacional Estadounidense y el Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
Investigación invisible
Nuestra investigación comenzó con una pregunta: ¿Tiene el Disculpa de AMA de 2008 ¿Tuvo algún efecto en la frecuencia con la que los escritores de opinión de JAMA recurren a los conocimientos y la investigación de los académicos y autores de JNMA?
Estudiamos las columnas de opinión, también denominadas editoriales, precisamente porque son útiles indicadores de investigación actual y futura, así como prioridades y agendas. El propósito de las editoriales es analizar críticamente y examinar diversas opiniones y pruebas. editoriales eficaces en las revistas científicas son foros especialmente ricos para el debate dentro de la comunidad médica.
Las publicaciones médicas como JNMA y JAMA no transmiten simplemente conocimientos. También establecen valores de la comunidad profesional a través de los temas que se estudian ya quién se le atribuyen ideas relacionadas con la investigación. Cuando los escritores eligen hacer referencia o citar a otro académico, están reconociendo y destacando esa experiencia.
Harlie Raethel para Unsplash
Como tal, las citas juegan un papel importante en la visibilidad de la investigación. Los artículos y autores con más citas tienen más probabilidades de tener un mayor efecto en la comunidad científica y la atención al paciente. Los artículos de opinión pueden dar forma a una conversación más amplia entre los profesionales médicos, y las citas pueden ampliar ese círculo de comunicación.
Racismo invisible
Nosotros rastreó la frecuencia Los escritores de opinión de JAMA y JNMA se referenciaron entre sí desde 2008 hasta 2021 al revisar los 117 artículos de opinión publicados en JNMA y los 1425 publicados en JAMA durante este período de 13 años. Descubrimos que las columnas de opinión de JAMA han continuado, en efecto, defendiendo el sesgo racial y la segregación al ignorar los hallazgos de JNMA.
Piron Guillaume para Unsplash, CC BY-ND
Incluso cuando se centran en la raza, el racismo y las disparidades de salud, temas que JNMA ha explorado con gran detalle, las columnas de opinión de JAMA no hicieron referencia a colegas o investigaciones de JNMA. Sólo dos artículos JNMA fueron acreditados y referenciados en los 1425 artículos de opinión de JAMA que revisamos.
Los editores de JAMA no respondieron a nuestras solicitudes de comentarios sobre nuestro análisis.
Equidad racial en medicina
La historia de la AMA y la NMA no es solo un recordatorio de la historia racista de la medicina. Demuestra cómo la experiencia de los profesionales e investigadores negros continúa siendo ignorada en la actualidad. La falta de citas de JNMA en la investigación de JAMA socava la El propio trabajo de AMA sobre equidad racial y potencialmente compromete la calidad del conocimiento médico publicado en sus revistas.
Por ejemplo, un estudio reciente en el procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias descubrió que los científicos de los grupos subrepresentados innovan o aportan nuevos hallazgos científicos a un ritmo mayor que los de los grupos mayoritarios.
Un artículo publicado en el semanario médico de la Biblioteca Pública de Ciencias señaló que los equipos de investigación diversos a menudo tienen más éxito en el desarrollo de nuevos conocimientos para ayudar a tratar a las mujeres y los pacientes subrepresentados con mayor precisión.
Disolviendo el sesgo sistémico
Una forma de abordar intencionalmente el sesgo racial y la segregación en el conocimiento médico es hacer referencia deliberada a los investigadores negros y su trabajo. Para cambiar esta dinámica de prejuicio racial, las revistas médicas deben prestar atención a cuánto y con qué frecuencia se hace referencia al establecimiento médico negro. Los problemas de salud en las comunidades desatendidas probablemente se volverían más visibles y lograrían una mejor calidad de atención de acuerdo con la El compromiso de AMA con la justicia social.
Los editores de revistas podrían decirles a los escritores y al personal editorial que prioricen las prácticas de citación. Los autores individuales pueden realizar investigaciones y evaluar sus hábitos de lectura para incluir intencionalmente investigaciones de la comunidad médica negra.
Sin embargo, este trabajo debe ir más allá de los individuos. Deshacer décadas de hábitos colectivos y racismo arraigado requiere colaboraciones que funcionen a través de sistemas, instituciones y disciplinas.
Towfiqu Barbhuiya para Unsplash, CC BY-ND
Por ejemplo, las bibliotecas, las bases de datos y los motores de búsqueda que ayudan a los investigadores a encontrar y evaluar publicaciones médicas podrían revisar las herramientas de investigación actuales. Es difícil contribuir a una conversación de investigación si su trabajo es invisible o no se puede encontrar.
muchas herramientas, como factores de impacto, clasifique la investigación de acuerdo con su influencia. Si la investigación comienza en una categoría de menor importancia, puede ser más difícil para la tecnología clasificarla equitativamente. El trabajo de JNMA ya estaba marginado cuando se desarrollaron las herramientas que clasifican la investigación.
Por lo tanto, los resultados de la búsqueda pueden obstaculizar los esfuerzos de los autores individuales para trabajar hacia prácticas de citación equitativas. Los investigadores negros y su investigación sobre la salud de los negros fueron excluidos desde el principio, y los sistemas existentes para compartir conocimientos y llamar la atención sobre estudios importantes incorporan ese racismo estructural.
El Disculpa de la AMA en 2008 y su progreso reciente en abordar el racismo en su proceso de publicación son pasos prometedores. Las revistas médicas influyentes sirven para informar y dar forma a la atención médica. A quién se hace referencia en estas revistas es importante para el establecimiento médico, los financiadores de la investigación y, en última instancia, para los pacientes a los que sirven las innovaciones en medicina.
La atención a la cita puede ayudar reducir el sesgo sistémico en conocimientos médicos para lograr una mayor equidad en la atención médica y, a la larga, ayudar a aumentar la atención y los recursos que ayudarán a resolver los problemas de salud en las comunidades desatendidas.
