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De todos los resultados, Rachel Castor podría haber predicho desde la prohibición del aborto de Idaho, a su hijo adolescente se le negó el ingreso del hospital durante un ataque de asma no estaba en la lista.
El Hospital General de Bonner en Sandpoint anunció su decisión de poner en vigencia a los servicios obstétricos en marzo de 2023, aproximadamente seis meses después de que la prohibición casi total entró en vigencia. Entre las razones declaradas estaban los climas legales y políticos del estado con respecto a la atención médica y la pérdida de personal de pediatras.
Castor vio las consecuencias de esa decisión en una noche a principios de abril. Su hijo de 17 años pasó varias horas en la sala de emergencias de Bonner General, antes de que el personal le informara si su respiración no mejoraba lo suficiente para el alta por la mañana, necesitaría ser transferido una hora al sur al hospital en Coeur d’Alene. Bonner General no tenía pediatras.
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«Y yo pensé: ‘¡Disculpe?'», Dijo Castor.
Elaine Gloeckle, una residente de Boise de 66 años, dijo que comenzó a tener problemas con las infecciones del tracto urinario y los saldos hormonales recientemente y le resultó difícil obtener una cita para ver a un especialista, incluso con una referencia. Era aún más difícil ver a un médico para la atención ginecológica. Ese no fue siempre el caso en los más de 30 años que ha vivido en el área: no solía tener problemas para ver a los médicos.
Pero ahora para las visitas de ginecología, junto con el cuidado de los problemas de manejo y renal de la diabetes, ha visto asistentes médicos, que son supervisados por los médicos dentro de una práctica. Si bien ha tenido buenas experiencias con los asistentes, a veces es difícil sentirse seguro en sus evaluaciones cuando no está segura de cuánto consultan con los médicos. Y los tiempos de espera siguen siendo largos, al menos seis semanas, generalmente, en su experiencia.
«No tengo idea de quiénes son los médicos, nunca los he conocido», dijo Gloeckle. «Y no sé si eso significa algo, o si es solo tranquilidad que hay un médico en la mezcla».
Han pasado tres años desde que la Corte Suprema de los Estados Unidos emitió el Dobbs Declaración que puso fin a las protecciones federales de aborto y permitió que más de una docena de estados implementaran prohibiciones de aborto. Los estados que ya estaban luchando con la escasez de médicos dicen que están empeorando, especialmente en las zonas rurales, donde muchas unidades de parto y parto también han cerrado sus puertas. Las clínicas han cerrado y los recursos se vuelven más tensos con cada año que pasa.
Se ha dejado que los pacientes y los proveedores se ajusten a las barreras que acceden a la atención de aborto; batallas legales que continuamente redibujan las líneas de acceso; y desamor y tragedia a medida que las mujeres mueren por afecciones fáciles de tratar como aborto espontáneo e infección.
En lugares como Florida, Kansas y Louisiana, los pacientes han tenido que encontrar otros proveedores que los ayudarán con complicaciones de aborto espontáneo, a menudo exigirles que viajen a un estado vecino con acceso legal porque los médicos en los estados con prohibiciones tienen miedo de verlas. Otros pacientes que experimentan un aborto espontáneo o la amenaza de aborto espontáneo han informado que la espera de horas en salas de emergencias para ser observadas mientras el personal del hospital consulta con los abogados sobre su exposición legal antes de tomar cualquier medida. Una legisladora republicana de Florida que se opone al aborto recientemente dijo que esperó horas para recibir tratamiento para un embarazo ectópico, que es peligroso y no viable.
Además de Texas, pocos estados que implementaron prohibiciones de aborto después Dobbs han sido un espectáculo como Idaho. Entre una llamada ley de «tráfico de abortos» que aprobó por primera vez en Idaho, la pérdida pública de muchos gigos OB y especialistas en medicina materna, y una lucha legal con el gobierno federal sobre si los abortos deberían estar permitidos en emergencias, una demanda que salió ante el tribunal supremo de los Estados Unidos, el estado ha sido un terreno de prueba para cómo una bandeja de aborto cercana a la visión de la prohibición.
Muchos proveedores de atención médica y defensores advirtieron que no sería solo una atención de aborto, o incluso una atención relacionada con el embarazo, que se vería afectada por el Dobbs decisión. La Dra. Stacy Seyb, especialista en medicina materna en Boise, dijo en julio de 2023 que la prohibición casi total conduciría a más consecuencias a medida que pasaba el tiempo.
«Se siente como un paso atrás para mejorar la salud de las mujeres y los niños en el estado», dijo a El guardián. Pronto, advirtió, el estado «vería un colapso en la atención médica de las mujeres».
«Me hace preguntarme qué más hemos perdido que no sabemos»
La Unidad de Obstetricia de Bonner General Health fue uno de los muchos hospitales rurales que ya estaba luchando antes Dobbs Con la demografía comunitaria cambiante que significaba tasas de natalidad más bajas y dificultades para reclutar y retener médicos. Entre su población de aproximadamente 10,000, el hospital admitió menos de 10 pacientes pediátricos en 2022 y entregó 265 bebés, una disminución de los años anteriores.
Es una situación familiar en todo el país. Más de 100 hospitales en 26 estados tienen servicios de mano de obra y prestación de parto cerrados desde 2020. Sin duda, las razones de esos cierres incluyen muchos más factores que las prohibiciones de aborto, como las bajas tasas de reembolso de los programas de Medicaid para servicios obstétricos y dificultades para reclutar y retener médicos.
En su anuncio, los representantes generales de Bonner dijeron que intentaron reclutar proveedores de pediatría activos y retirados en el área, pero no había soluciones sostenibles a largo plazo disponibles.
En ese momento, no se hundió para Castor que no tener cobertura de pediatra en el hospital significaría que no hay ingreso al hospital para niños menores.
Sandy Brower, Director de Calidad y Gestión de Riesgos en Bonner General Health, dijo Sala de redacción de estados Por correo electrónico que su personal está bien equipado para ver pacientes de pediatría, que siempre son vistos, tratados y estabilizados en el departamento de emergencias. Pero confirmó que el hospital no admite menores porque no tienen pediatras en el personal.
«Este enfoque no es inusual en la atención médica rural», dijo Brower. «En todo el país, los hospitales de acceso crítico a menudo dependen de los protocolos de estabilización y transferencia para garantizar que los pacientes … se vean en el entorno más apropiado».
Frente a la posibilidad de llevar a su hijo a Coeur d’Alene, adivinando en qué podría costar un viaje en ambulancia de 44 millas, Castor, una madre soltera de dos y una maestra, decidió conducir al hospital al que nunca había estado antes. Pero con poca información para continuar sobre el proceso de transferencia, se quedó deambulando por el hospital buscando el lugar correcto para ir mientras la condición de su hijo se deterioraba.
«Ya había estado lejos del hospital durante una hora para el viaje, y estaba empezando a no hacerlo bien, y fue realmente estresante porque no sabía lo que se suponía que debíamos hacer», dijo Castor. «Tenía los brazos envueltos a su alrededor y simplemente no se veía bien».
Una vez que encontró su camino, Castor dijo que todo salió bien y que fueron dados de alta después de una noche más. Pero la experiencia y su sentido de estabilidad la dejaron conmocionada sobre dónde vive. Ella comparte la custodia con un ex socio que vive cerca, por lo que es difícil considerar mudarse.
«Creo que todos en el hospital son encantadores, pero parece que no tenemos todos los servicios que necesitamos», dijo Castor. «Me hace preguntarme qué más hemos perdido que no conocemos».
Reclutamiento médico difícil para la pediatría en áreas pobladas también
En medio de la implementación de la prohibición del aborto, la población de Idaho explotó. Entre 2020 y 2024, más de 152,000 personas se mudaron y el número total cruzó 2 millones en todo el estado por primera vez en su historia. Además de todo eso, al menos tres clínicas que proporcionaron servicios de mano de obra y entrega cerradas, incluidas dos en el área de Boise, la parte más poblada del estado. La combinación creó tiempos de espera más largos y escenarios de personal más complicados.
Christine Myron, portavoz del sistema de atención médica más grande de Idaho, St. Luke’s, dijo a States Newsroom por correo electrónico que el momento de obtener una cita con un Gineco OB ha aumentado en los últimos dos años en todas sus áreas de servicio, que incluyen todas las regiones del estado.
Myron también dijo en las últimas semanas, un candidato para un puesto de pediatra rechazó su oferta debido al ambiente de atención obstétrica restrictiva en Idaho. Ella dijo que las dificultades para el reclutamiento se extienden a todas las especialidades de los médicos porque las familias jóvenes dudan en mudarse.
Hasta el miércoles, St. Luke’s tenía 10 vacantes médicos pediátricos, incluidos especialistas en nefrología pediátrica, oncología, enfermedades infecciosas y endocrinología.
Cambiando a los proveedores, se retrasa frustrando mientras intenta concebir
Para las mujeres como Cynthia Dalsing, que ha vivido en Sandpoint durante más de 30 años, es difícil debido a su edad y ubicación. Ella tiene 71 años, y un examen reciente mostró un pólipo en su útero que necesitaba ser biopsiado y eliminado. Ese tipo de examen y procedimiento podría haberse realizado a 3 millas de su casa hace unos años, dijo, antes de que Bonner General cerrara sus servicios de mano de obra y entrega.
En cambio, condujo de un lado a otro a Coeur d’Alene para completar los pasos preoperatorios, incluidos los rayos X, los trabajos de sangre y un EKG, luego para tener el procedimiento, y luego volver a hablar sobre los resultados.
«Ha tomado semanas para obtener atención que normalmente sería una rutina», dijo Dalsing. «Es un procedimiento de 20 minutos».
El procedimiento fue la dilatación y el legrado, dijo Dalsing, a menudo denominado D&C, que es el mismo tratamiento que a veces se usa para un aborto temprano o un aborto espontáneo donde el tejido del embarazo debe eliminarse del útero. Cuando mencionó la próxima cita a un amigo, Dalsing dijo que preguntaron si todavía estaba permitido, dada la prohibición del aborto, sin saber que es un procedimiento común para muchas otras condiciones.
«Así es como están las personas desgastadas y confundidas sobre todo esto», dijo Dalsing.
Las mujeres más jóvenes como Danielle Young, de 36 años, que ha vivido en Boise desde principios de la década de 2000, informan problemas que reciben atención también. Young dijo desde 2016, ha cambiado a proveedores cinco veces porque seguían saliendo, tres de ellos fueron en los últimos tres años.
Young dijo que tenía que esperar ocho meses para una cita anual de bienestar ginecológico con una enfermera practicante, y cuando llegó el momento, el examen se sintió apresurado y caótico. Después de eso, decidió cambiar de práctica. Young dijo que tardó otros seis meses en ser visto por el médico que eligió, pero ha valido la pena la espera.
Al mismo tiempo, Young dijo que ella y su esposo están tratando de concebir, y él ha tenido dificultades para encontrar una clínica donde pueda obtener pruebas de fertilidad. Ella dijo que la mayor parte del año pasado se ha desperdiciado tratando de comunicarse con alguien por teléfono que puede decirles a dónde debe ir y cuándo puede obtener una cita.
«Ha sido frustrante para nosotros, porque nos gustaría tener hijos o un hijo, y estoy envejeciendo», dijo Young.
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