Redacción NM
La terapia de plasma convaleciente es «inútil» como tratamiento para la mayoría de los pacientes con COVID-19 críticamente enfermos, según un estudio publicado el martes.
Los hallazgos, publicados en la revista JAMA, son las últimas del ensayo REMAP-CAP, que ha inscrito a miles de pacientes en cientos de hospitales en todo el mundo para determinar rápidamente qué tratamientos COVID-19 funcionan mejor en qué pacientes.
«Había razones biológicamente plausibles para recurrir al plasma convaleciente al principio de la pandemia cuando cientos de miles de personas se enfermaban y aún no se habían descubierto tratamientos», dijo el coautor principal del estudio, Bryan McVerry, profesor asociado de la Universidad de Pittsburgh. Facultad de Medicina (UPMC) de EE. UU.
«Desafortunadamente, se estaba administrando fuera de los ensayos clínicos o en ensayos que no estaban enfocados en pacientes críticamente enfermos, lo que ralentizaba nuestra capacidad para ver si realmente funcionaba», dijo McVerry.
Con estos últimos resultados, los investigadores dijeron que se debe suspender el uso de plasma convaleciente para tratar a los pacientes con COVID-19 más enfermos.
El enfoque debe estar en los tratamientos que se sabe que funcionan, así como en desarrollar y probar otros mejores, dijeron.
En el ensayo de plasma convaleciente, REMAP-CAP reclutó a 2011 adultos hospitalizados con COVID-19 grave.
Fueron asignados al azar para recibir dos unidades de plasma convaleciente o ningún plasma.
Se siguió a los participantes para ver si la probabilidad de sobrevivir al menos tres semanas sin necesidad de soporte de órganos, como un ventilador, difería en función de si fueron tratados o no.
El ensayo recopiló suficientes datos para concluir con más del 99 por ciento de certeza de que plasma de convalecencia no ayudó a los pacientes gravemente enfermos de COVID-19, según los investigadores.
Sin embargo, los resultados siguieron un patrón ligeramente diferente para los 126 pacientes que estaban inmunodeprimidos, dijeron los investigadores.
Este grupo pareció mejorar ligeramente con el tratamiento con plasma de convalecencia en comparación con el tratamiento estándar, pero el número de pacientes era demasiado pequeño para hacer una declaración definitiva, dijeron.
Lise Estcourt, profesora asociada de la Universidad de Oxford, Reino Unido, señaló que la razón podría ser que los pacientes que no pueden montar una respuesta inmunitaria eficaz aún podrían beneficiarse de los anticuerpos presentes en el plasma sanguíneo de pacientes recuperados de COVID, especialmente al principio de la enfermedad.
«Esto es algo que definitivamente merece una investigación», dijo Estcourt, el autor correspondiente del estudio.
Los investigadores no pudieron determinar por qué el plasma convaleciente no mejoró los resultados en la mayoría de los pacientes críticamente enfermos.
“Especulamos que podría ser una combinación de muy pocos anticuerpos de alta calidad en el plasma y que estos pacientes están demasiado avanzados en su enfermedad con una respuesta inmune inflamatoria desbocada para que esos anticuerpos cambien el rumbo”, dijo el co- el autor principal Derek Angus de UPMC.
«Todavía es posible que el plasma de convalecencia ayude a las personas en las primeras etapas de la enfermedad, aunque es probable que su uso no sea eficiente dado que los anticuerpos monoclonales son un tratamiento tan efectivo para el COVID-19 temprano», agregó Angus.
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