Redacción NM
El plasma convaleciente no reduce el riesgo de intubación o muerte en pacientes con COVID-19, según un estudio que encontró que las personas que recibieron la terapia experimentaron eventos adversos más graves que las que recibieron atención estándar.
Un ensayo aleatorizado en pacientes hospitalizados con #COVID-19 no mostraron ningún beneficio, y potencialmente aumentaron los daños, del uso de plasma de convalecencia, y los análisis de subgrupos sugirieron que el perfil de anticuerpos en el plasma del donante puede determinar los resultados clínicos. https://t.co/We0VqJUGaC pic.twitter.com/CVXn6KdzGd
– Medicina de la naturaleza (@NatureMedicine) 9 de septiembre de 2021
La intubación es un procedimiento en el que se inserta un tubo en la tráquea para facilitar la respiración. La investigación, publicada en la revista Nature Medicine, también encontró que el perfil de anticuerpos en la sangre de las personas que han tenido el virus es extremadamente variable y esto puede modificar la respuesta al tratamiento.
La terapia con plasma de convalecencia utiliza sangre de personas que se han recuperado de una enfermedad para ayudar a otros a recuperarse. «Se pensó que el plasma sanguíneo de los supervivientes de COVID-19 ayudaría a los que estaban gravemente enfermos por el virus, pero, lamentablemente, no es así», dijo el co-investigador principal del estudio, Donald Arnold, profesor de la Universidad McMaster en Canadá. . «Estamos advirtiendo contra el uso de plasma convaleciente para tratar a pacientes hospitalizados por COVID-19, a menos que estén en un ensayo clínico monitoreado de cerca», dijo Arnold.
El equipo de investigación también encontró que los pacientes que recibieron plasma convaleciente experimentaron eventos adversos significativamente más graves que los que recibieron atención estándar. La mayoría de esos eventos fueron una mayor necesidad de oxígeno y un empeoramiento de la insuficiencia respiratoria, dijeron. Sin embargo, la tasa de incidentes mortales no fue significativamente diferente del grupo de control de pacientes que no recibieron la sangre.
El ensayo clínico, llamado CONCOR-1, incluyó a 940 pacientes en 72 hospitales en Canadá, Estados Unidos y Brasil. El ensayo encontró que el plasma convaleciente tenía un contenido de anticuerpos del donante muy variable debido a la respuesta inmune muy variable al virus.
Se observó que diferentes perfiles de anticuerpos en el plasma convaleciente impactan significativamente si los pacientes experimentaron o no intubación o muerte. Los perfiles de anticuerpos desfavorables, es decir, títulos de anticuerpos bajos, anticuerpos no funcionales o ambos, se asociaron con un mayor riesgo de intubación o muerte.
«Estos hallazgos pueden explicar los resultados aparentemente contradictorios entre los ensayos aleatorios que no muestran ningún beneficio y los estudios observacionales que muestran mejores resultados con productos de títulos más altos en comparación con productos de títulos bajos», dijo la co-investigadora principal del estudio Jeannie Callum, científica asociada del Sunnybrook Research Institute en Canadá. “Parece que puede que no sea que el plasma convaleciente de títulos altos sea útil, sino más bien que el plasma convaleciente de títulos bajos es dañino”, dijo Callum.
Nuevo @NaturalezaMedicina
Un ensayo aleatorio de plasma convaleciente muestra que no solo no ayudó, sino que realmente perjudicó
«Los pacientes del grupo de plasma convaleciente tuvieron efectos adversos más graves (33,4% frente a 26,4%; RR = 1,27, IC del 95%: 1,02-1,57, P = 0,034)».https://t.co/gfJUbeUvxm pic.twitter.com/gmVWT7ctj1– Eric Topol (@EricTopol) 9 de septiembre de 2021
Los investigadores anotaron que el daño puede provenir de la transfusión de plasma convaleciente que contiene anticuerpos que funcionan mal. «Una hipótesis es que esos anticuerpos disfuncionales podrían competir con los propios anticuerpos del paciente y podrían interrumpir la creciente respuesta inmune», dijo el co-investigador principal del estudio Philippe Begin, profesor asociado de la Universidad de Montreal en Canadá. “Este fenómeno se ha observado previamente en modelos animales y en estudios humanos de vacunas contra el VIH”, dijo Begin.
Agregó que los investigadores de CONCOR-1 esperan colaborar con otros investigadores de estudios internacionales para comprender los posibles riesgos y beneficios del plasma convaleciente. «Esta información del ensayo clínico más grande de Canadá sobre plasma convaleciente y COVID-19 puede analizarse junto con los resultados de varios estudios similares que se están llevando a cabo en el mundo para proporcionar información y conocimientos más sólidos que guiarán la práctica clínica y la política de salud a nivel mundial», Begin adicional.
