Redacción NM
Los médicos están «guardando» las conversaciones sobre el acceso asequible a la atención médica, dejando a las enfermeras y sus habilidades altamente especializadas infravaloradas e infrautilizadas, dicen los principales organismos de enfermería.
El costo del acceso a la atención médica básica es un problema apremiante para muchos australianos, con un número cada vez mayor de médicos generales que limitan el acceso a la facturación masiva o la eliminan por completo.
El Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) y la Australian Medical Association (AMA) afirman que las congelaciones prolongadas del reembolso de Medicare y un aumento del 1,6 % por debajo de la inflación para la mayoría de los servicios de médicos de cabecera a partir del 1 de julio significan que es inviable que los médicos de cabecera continúen factura a granel.
Los médicos quieren que el gobierno federal aumente significativamente el reembolso y que haga más para atraer a los graduados de medicina a la práctica general.
Pero la presidenta del Colegio Australiano de Profesionales de Enfermería (ACNP), Leanne Bose, dijo que el gobierno no está haciendo lo suficiente para aumentar el papel de las enfermeras en la prestación de atención primaria de salud asequible.
En Nueva Zelanda, las enfermeras practicantes, al igual que los médicos generales, pueden evaluar y tratar a los pacientes y proporcionar recetas. En los EE. UU., se alienta a los pacientes a ver a los enfermeros practicantes para muchas enfermedades comunes y afecciones a largo plazo y, a menudo, pueden obtener citas de manera más rápida y económica que con un médico de cabecera.
A la enfermera practicante es una enfermera registrada con capacitación adicional para diagnosticar y tratar a personas con condiciones de salud agudas o crónicas.
“A nivel internacional, las enfermeras practicantes son valoradas como pensadores muy inteligentes, flexibles y críticos, y pueden intensificar y brindar los servicios que necesitan las personas más vulnerables”, dijo Bose.
Bose dijo que en Australia, los números de artículos de Medicare y los reembolsos disponibles para las enfermeras practicantes son inadecuados, lo que limita su alcance para brindar atención asequible. Si bien los pacientes no necesitan una remisión para ver a una enfermera practicante, se necesita la aprobación del médico para que el paciente reciba un reembolso de Medicare por la consulta, por lo que la mayoría de los pacientes tienen que pagar.
Las enfermeras practicantes también requieren la autorización de un médico para emitir recetas subvencionadas.
“Requerir autorización no tiene nada que ver con nuestra experiencia o capacitación, y todo tiene que ver con controlar el dólar de la atención médica”, dijo Bose.
“No utilizamos completamente a las enfermeras practicantes que tenemos al permitirles brindar atención médica, especialmente a las personas vulnerables, y es absolutamente abominable”.
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El grupo de trabajo de fortalecimiento de Medicare anunciado por el gobierno federal para examinar formas de hacer que la atención médica sea más accesible y asequible, no tiene enfermeras practicantes en su panel de expertos.
Mientras que la Asociación Australiana de Enfermeras de Atención Primaria de la Salud (APNA) y la Federación Australiana de Enfermería y Partería (ANMF) están representadas, el presidente de la facultad de práctica avanzada del Colegio Australiano de Enfermería (ACN), Christopher O’Donnell, dijo que las enfermeras practicantes necesitan representación.
“Las enfermeras practicantes han sido excluidas de esta revisión, al igual que El anteriorporque representamos una amenaza para los bolsillos traseros de los médicos”, dijo.
Cuestionó los comentarios de AMA y RACGP de que es inasequible para los médicos de cabecera facturar al por mayor.
Según la agencia de empleo Medical Recruitment: “Basado en una encuesta salarial… un médico general de tiempo completo gana en promedio entre $200,000 y $350,000 por año. Pero los salarios varían según la ubicación, la demografía del área, el tamaño de la clínica, si el médico de cabecera es el dueño de la clínica, las horas trabajadas, los tipos de servicios y la cantidad de servicios ofrecidos por hora, y otros factores, incluida la proporción de pacientes que son facturado a granel.”
O’Donnell dijo que la facturación masiva «puede generar un salario muy bueno».
“Poderosos grupos de cabildeo médicos tienen un control absoluto sobre la financiación de la atención médica y están exigiendo rescate al público australiano y su salud”.
Pero la presidenta de RACGP, la profesora adjunta Karen Price, dijo que muchas prácticas están luchando por facturar a granel a los pacientes «y no tienen más remedio que cambiar a una facturación mixta o privada». El costo de los equipos, las instalaciones y las medidas de Covid-19 se sumaron al estrés financiero, dijo.
“No veo ningún beneficio en aceptar una narrativa divisiva e inútil de médicos contra enfermeras. Todos somos trabajadores de la salud interesados en lo mismo: garantizar que nuestros pacientes puedan obtener la mejor atención posible cuando la necesiten”, dijo Price.
La secretaria federal de la Federación Australiana de Enfermería y Obstetricia (ANMF), Annie Butler, dijo que los reembolsos de los médicos de cabecera no han seguido el ritmo de la inflación y «probablemente» deben aumentar.
“Pero también debemos reformar la forma en que financiamos otras actividades y servicios de salud, y comenzar a incentivar un excelente manejo de enfermedades crónicas, incluido el que proviene de las enfermeras”, dijo. “Pero los médicos de cabecera son los guardianes en cada punto. Necesitamos cambiar eso”.
Mary Chiarella, profesora emérita de la escuela de enfermería y partería Susan Wakil de la Universidad de Sydney, dijo que en lugar de pagar altos salarios a los médicos de cabecera para atraerlos a áreas rurales y remotas, las enfermeras registradas en esas áreas podrían mejorar sus habilidades para convertirse en enfermeras practicantes.
Pero dijo que esas enfermeras deben tener acceso adecuado a los números de proveedores del Programa de beneficios de Medicare y otras formas de financiación. Estuvo de acuerdo con las preocupaciones de que las revisiones de atención médica asequibles no incluyeron enfermeras practicantes.
