Un número cada vez mayor de muertes por sobredosis en Ontario implica el uso de más de una droga, y la combinación de opioides y estimulantes demuestra ser especialmente peligrosa, según un nuevo informe.
Desde la pandemia de COVID-19, atribuir muertes a dos o más sustancias en lugar de solo a una droga se ha vuelto más común, según muestra una nueva investigación de la Red de Investigación de Políticas de Drogas de Ontario y Salud Pública de Ontario.
De 2018 a 2022, la tasa mensual de muertes por sobredosis relacionadas con una sustancia aumentó un 75 por ciento, las muertes relacionadas con dos sustancias aumentaron un 167 por ciento, mientras que la tasa de muertes relacionadas con tres o más sustancias aumentó un 186 por ciento, según el informe publicado el jueves. dice.
Los investigadores encontraron que 12,115 muertes por sobredosis accidentales en toda la provincia se atribuyeron directamente a opioides, estimulantes, alcohol y benzodiazepinas durante ese período.
«Ahora, la situación más común es que los opioides y los estimulantes juntos contribuyen a la muerte», dijo Tara Gomes, epidemióloga de Unity Health e investigadora de la Red de Investigación de Políticas de Drogas de Ontario, y una de las autoras del informe.
«Pero también hemos visto este aumento en las muertes en las que hay tres o más sustancias involucradas (un opioide, un estimulante y una benzodiazepina o alcohol) y eso realmente ha complicado una serie de cosas, incluido el hecho de que cuando las personas sufren una sobredosis de múltiples sustancias, puede resultar muy difícil saber cuál es la mejor manera de apoyarlas”.
Los opioides, principalmente en forma de fentanilo ilícito, contribuyen a la gran mayoría de las muertes por sobredosis en la provincia. Se encontraron en casi el 84 por ciento de las muertes por toxicidad de drogas (más de 10.000 personas).
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Se encontraron estimulantes en casi el 62 por ciento de las muertes por sobredosis, mientras que el alcohol se encontró en el 13 por ciento y las benzodiazepinas en el nueve por ciento, según el informe.
Los investigadores también rastrearon cada muerte para ver si esa persona tuvo alguna interacción con el sistema de atención médica.
«Descubrimos que en la semana anterior a la muerte, alrededor de un tercio de las personas tuvieron algún tipo de atención médica esa semana», dijo Gomes.
El cincuenta y seis por ciento de las personas que murieron tenían algún tipo de relación con el sistema de atención médica en los 30 días anteriores.
Esos “compromisos” podrían ser cualquier cosa, desde un viaje a un departamento de emergencias o una visita a un médico de atención primaria que no necesariamente está relacionada con medicamentos, pero un número significativo de ellos involucraba asistir a hospitales.
«Necesitamos asegurarnos de que esos departamentos de emergencia estén realmente bien configurados para apoyar y brindar atención a las personas que dependen tanto de ellos», dijo Gomes.
«Y, desafortunadamente, la preocupación que tenemos en los hallazgos de este informe es que ese no es siempre el caso».
Gomes dijo que la mayoría de los hospitales no cuentan con especialistas en medicina de adicciones, pero un programa prometedor llamado servicios de consulta de medicina de adicciones está disponible en algunos lugares y debería implementarse en toda la provincia.
«El objetivo de esos programas es realmente garantizar que haya atención especializada para la medicina de las adicciones y para las personas que consumen sustancias integrada en los departamentos de emergencia y los hospitales», dijo.
«Parte de eso es ayudar a garantizar que las personas obtengan la mejor calidad de atención dentro del entorno hospitalario, pero también ayudar a planificar cuando las personas sean dadas de alta para conectarlas con la atención primaria, su médico de familia y otros servicios comunitarios».
Los opioides ilícitos, principalmente fentanilo, llegaron a la provincia alrededor de 2015 y las muertes por sobredosis aumentaron poco después. Las muertes aumentaron significativamente durante la pandemia, lo que Gomes y otros investigadores señalaron como confinamientos y medidas sociales que a menudo dejaban en paz a las personas que consumían drogas. Los servicios de atención médica también se cerraron por períodos prolongados o el acceso fue limitado, dijo.
A medida que el fentanilo se volvió más prominente, llegó a otras drogas, contaminando gran parte del suministro de drogas, lo que también contribuyó al marcado aumento de las muertes, dijo Gomes.
Las benzodiazepinas, que son depresores, también se infiltraron en el suministro de fentanilo en los últimos años y los dos fármacos actúan juntos para suprimir la respiración, lo que fácilmente puede provocar la muerte.
«Ahora tenemos una situación en la que en más de la mitad de las muertes relacionadas con opioides que vemos se detecta algún tipo de benzodiazepina», dijo Gomes.
Más de 2.600 habitantes de Ontario murieron a causa de opioides en 2023, los últimos datos anuales disponibles de la Oficina del Forense Jefe de Ontario.
Ontario pronto experimentará un cambio fundamental en su enfoque ante la actual crisis de opioides. La provincia cerrará 10 sitios de consumo supervisados a finales de marzo porque están demasiado cerca de escuelas y guarderías.
Pasará a un modelo de tratamiento basado en la abstinencia con planes de lanzar nuevos “centros de tratamiento de recuperación de adicciones y personas sin hogar” antes del 1 de abril, además de crear 375 unidades de vivienda de alto apoyo a un costo de $378 millones.
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