El proyecto de ley de asignaciones de Seguridad Nacional de 2024 aumentó los fondos para las operaciones del Servicio de Inmigración y Control de Aduanas de EE. UU. para manejar una población de detenidos diaria prevista de 41.500frente a una media de 34.000 en los últimos años.
Sin embargo, estudios recientes han expuesto grietas que ponen en duda la capacidad de la agencia para brindar atención médica a los detenidos que tiene a su cargo, incluidos condiciones inhumanas, altas tasas de suicidio, problemas estructurales como el uso de cárceles para mantener detenidos, Atención médica retrasada o interrumpida y condiciones de hacinamiento. La investigación también muestra que los años de la pandemia exacerbaron aún más Estas desigualdades.
Un informe reciente elaborado por un trío de grupos de defensa sin fines de lucro culpa de las muertes evitables de personas detenidas por ICE a investigaciones inadecuadas y sistemas defectuosos de la agencia. El informe, Fracasos mortales, publicado el 25 de junio de 2024 por la Unión Estadounidense por las Libertades Civiles, Supervisión Estadounidense y Médicos por los Derechos Humanos, documenta deficiencias en el diagnóstico, el tratamiento y la respuesta de emergencia. Señala suicidios que podrían haberse evitado con atención de salud mental adecuada y medicación administrada adecuadamente. Y detalla problemas subyacentes: escasez de personal y falta de servicios de interpretación y traducción.
La conversación le preguntó a Cara Buchanan, médica de emergencias y becaria clínica en políticas de salud y medicina de emergencias sociales en la Escuela Kennedy de Harvard: cuya investigación El informe cita, a partir de investigaciones en esta área realizadas por su equipo y otros, el historial de ICE en materia de atención médica a detenidos y lo que se debe hacer para mejorar la atención médica de las personas bajo custodia de ICE.
¿Qué han descubierto usted y sus colegas al estudiar la atención médica a los detenidos bajo custodia del Servicio de Inmigración y Control de Aduanas de Estados Unidos?
Nuestra investigación muestra que las muertes evitables de personas detenidas por ICE a menudo están precedidas por fallas en un enfoque estandarizado, consistente y competente para la clasificación médica, incluida la identificación y escalada de la necesidad de atención de emergencia.
¿Qué han descubierto otras investigaciones recientes en esta área?
Las investigaciones en muchas disciplinas, incluidas la medicina, el derecho, las políticas, la justicia penal, la economía de la salud, los derechos humanos y la salud pública, se correlacionan características de diseño estructural de los centros de detención de inmigrantes a resultados adversos para la salud de los detenidos. Esto incluye el uso de confinamiento solitariolo que está vinculado a un mayor riesgo de autolesión para los detenidos bajo custodia de ICE.
La pandemia de COVID-19 puso de relieve importantes disparidades de salud en los centros de detención de inmigrantes. Muchas instalaciones no pudo proporcionar adecuado básico, preventivo y emergencia atención médica.
Los estudios también demuestran una persistente falta de información transparente sobre Condiciones en las instalaciones del ICE que continúa impulsando pide una mayor supervisión y rendición de cuentas abordar las fuentes sistémicas de los malos resultados de salud.
El fracaso definitivo del sistema de detención de inmigrantes a la hora de proteger la salud y la seguridad de los detenidos es el resultado de muertes evitables. Informes de muertes de detenidos del ICE disponibles al público Proporcionar detalles básicos sobre líneas de tiempo que preceden a la muerte. Sin embargo, investigaciones y análisis independientes Las circunstancias que rodearon estas muertes han demostrado negligencia generalizada y sistémica.
Miles de millones de dólares de asignaciones del Congreso continúan invirtiéndose en la expansión de los centros de detención de ICE y las prisiones privadas contratadas para brindar servicios a los inmigrantes detenidos. reportan márgenes de ganancias de miles de millones de dólares.
¿Cómo encajó su trabajo con el informe recientemente publicado?
Deadly Failures amplía nuestra investigación previa con una profundidad y amplitud de contexto.
El informe ofrece recomendaciones políticas claras para las principales partes interesadas: el Departamento de Seguridad Nacional, el Departamento de Justicia, el Congreso y los gobiernos locales y estatales.
Estas recomendaciones van desde factibles hasta ambiciosas al detallar acciones que eliminarían las muertes evitables de quienes se encuentran bajo custodia de ICE. Las intervenciones propuestas incluyen la pronta disposición de los detenidos que tienen vulnerabilidades médicas y de salud mental, limitar la expansión física y fiscal de los centros de detención, invertir en servicios comunitarios, prohibir el régimen de aislamiento, aprobar legislación para garantizar la rendición de cuentas respecto de los estándares de atención en los contratos de los centros y establecer mecanismos para la presentación periódica de datos públicos. El informe también pide que ICE desmantele el sistema de detención masiva de inmigrantes en general.
Me animó especialmente leer la segunda línea de Deadly Failures. resumen ejecutivoque destaca el hallazgo más sorprendente de nuestra investigación: la preocupante tendencia de que ICE libere a personas bajo custodia inmediatamente antes de su muerte.
¿Por qué pasó esto?
Las normas del ICE especifican que cuando un extranjero detenido muere bajo custodia, la agencia notificará, revisará y publicará oportunamente la muerte. Pero el lenguaje normativo sobre las personas que mueren inmediatamente después de ser liberadas de la custodia del ICE es vago y no incluye un cronograma de notificación ni un mecanismo propuesto de rendición de cuentas por esas muertes.
Cuando nosotros investigado Para calcular el número total de muertes bajo custodia de ICE entre los años fiscales 2021 y 2023, nuestro equipo de investigación comparó los informes de muertes publicados por ICE con los comunicados de prensa emitidos por periodistas de investigación y grupos de defensa de los inmigrantes. Nuestra revisión de los registros públicos y los documentos legales disponibles confirmó cuatro muertes que no se contabilizaron en los 11 informes de muertes que ICE publicó durante esos años.
A través de esta investigación pudimos: encontró un patrón de detenidos que, mientras estaban hospitalizados, fueron liberados de la custodia de ICE después de ser considerados gravemente enfermos, con una muerte clínicamente inminente. Cuando revisamos los registros médicos de estos detenidos encontramos muertes que podrían haberse evitado. En uno de esos casos, un detenido contrajo COVID-19 mientras estaba bajo custodia y sufrió una serie de complicaciones, incluidas múltiples hospitalizaciones por infecciones recurrentes. Las preocupaciones planteadas por el director médico del centro sobre la condición persistentemente crítica del paciente no fueron atendidas y, después de sufrir finalmente un derrame cerebral, el paciente fue colocado en soporte vital. ICE liberó al paciente inconsciente justo antes de su muerte. Esta liberación técnica de la custodia permitió a ICE evitar la divulgación pública obligatoria de este caso y sus detalles.
Oficialmente, ICE ha dicho que continúa evaluando la aplicación de las normas de salud y está buscando formas de mejorar la prestación de atención médica.
La recomendación clave de nuestro equipo de investigación, también destacada por los autores de Deadly Failures, es que todas las muertes de personas que ocurran dentro de los 30 días posteriores a la liberación de la custodia de ICE se incluyan en los informes públicos obligatorios de las estadísticas y los informes de defunciones de ICE. Esta es una medida crítica de transparencia y rendición de cuentas.
¿Qué debería hacer el Servicio de Inmigración y Control de Aduanas para evitar muertes innecesarias bajo su supervisión?
El tiempo bajo custodia de ICE está relacionado con muertes evitables. Las personas detenidas en las instalaciones de ICE deben ser liberadas lo más rápido posible para que sus necesidades médicas puedan pasar a una atención más consistente y a largo plazo.
También se debería estandarizar el triaje. Los detenidos que presenten signos y síntomas de enfermedades graves deberían ser evaluados rápidamente y trasladados a las salas de emergencia locales para una evaluación y tratamiento más profundos. Se debería establecer una supervisión y rendición de cuentas rigurosas para todos los trabajadores de las instalaciones del ICE y para los resultados clínicos de los pacientes detenidos.
¿Sigue buscando respuestas a las preguntas que tiene sobre los detenidos? Si es así, ¿qué estás buscando?
La recopilación, el registro y el intercambio de datos de alta calidad por parte de ICE sobre la capacidad de las instalaciones de ICE, el alcance de los servicios de salud disponibles y las métricas de los resultados de salud de las personas detenidas bajo custodia de ICE es marcadamente limitada. La escasez de datos deja un aluvión de preguntas sin respuesta sobre las condiciones que contribuyen a los malos resultados de salud. En mi opinión, los centros de detención de ICE deberían cumplir con estándares de transparencia y responsabilidad ante los informes federales y públicos, al igual que otros grandes sistemas de atención médica.
¿Hay algo que te haya sorprendido de lo que has encontrado en los últimos años?
El Casos de servicios lingüísticos profesionales deficientes., incluida la interpretación y la traducción, para las personas detenidas bajo custodia de ICE es sorprendente. Está en desacuerdo con un mandato federal que estipula el derecho del paciente a recibir información de salud en su idioma preferido sin costo alguno. Este derecho se ejerce diariamente en hospitales y clínicas estadounidenses de todo el país para personas no detenidas con intérpretes en persona o tecnología de fácil acceso.
En última instancia, es desalentador, pero no sorprendente, que investigaciones exhaustivas continúen demostrando un nivel de atención disminuido que experimentan las personas detenidas bajo custodia de ICE.