martes, diciembre 3, 2024

Los médicos comparten su lista de deseos para 2023 después de un año de ‘crisis’ en las salas de emergencias de Canadá – National

Mientras los canadienses reflexionan sobre el último año y toman decisiones para 2023, los médicos en la primera línea del sistema de salud de Canadá también están haciendo un balance, y dicen que se necesita una acción inmediata y a largo plazo para abordar los problemas sistémicos.

Estos problemas han resultado en una erosión del acceso de los pacientes a la atención no aguda, lo que finalmente ha llevado a una «crisis» continua en los departamentos de emergencia de todo el país, dicen los médicos.

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El último año ha sido particularmente desafiante para quienes trabajan en hospitales, ya que los aumentos repentinos de pacientes de oleadas de COVID-19 a principios de año y de otras enfermedades virales como la influenza y el virus respiratorio sincitial (VSR) en los últimos meses han coincidido con un aumento a nivel nacional. escasez de trabajadores de la salud.

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Esto ha provocado lo que muchos han llamado una «tormenta perfecta» de presión sobre el sistema de salud de Canadá, con menos enfermeras en particular disponibles para atender a un mayor número de pacientes, muchos de los cuales están apareciendo en hospitales más enfermos de lo que deberían estar. debido al acceso retrasado o limitado a la atención preventiva durante los últimos tres años de la pandemia.

En el verano, una época del año normalmente más lenta para las enfermedades virales, las salas de emergencia de todo el país se vieron inundadas de pacientes y se vieron obligadas a cerrar temporalmente debido a la escasez de personal.

En los últimos meses, la presión se ha trasladado a los hospitales infantiles, que se han visto inundados de bebés y niños pequeños enfermos de enfermedades respiratorias y padres que no pueden conseguir los medicamentos básicos para niños, debido a la escasez nacional de ibuprofeno y paracetamol.

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Pero a pesar de lo desafiante que ha sido el último año para el personal de primera línea, los médicos que trabajan en los hospitales dicen que tienen la esperanza de que se puedan aliviar las tensiones dentro del sistema de atención médica. Y tienen una serie de ideas para soluciones que podrían ayudar.

Global News pidió a algunos médicos de hospitales que proporcionaran una lista de deseos de cosas que les gustaría que sucedieran en 2023 que podrían mejorar el sistema de salud y abordar las considerables presiones dentro de los hospitales.

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Estos son algunos de los temas clave que surgieron de esas conversaciones.


Haga clic para reproducir el video: 'Funcionarios de salud canadienses divididos sobre cómo abordar la crisis pediátrica'


Funcionarios de salud canadienses divididos sobre cómo abordar la crisis pediátrica


Deseo 1: Mejorar el acceso a la atención primaria para todos los canadienses

Casi todos los médicos que hablaron con Global News para esta historia dijeron que el acceso a la atención primaria a través de un médico de familia o una enfermera practicante es esencial para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la presión sobre las salas de emergencias.

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Casi cinco millones de canadienses mayores de 12 años no tenían acceso a un médico de familia en 2019, según los últimos datos disponibles de Statistics Canada. Y es probable que ese número haya aumentado, ya que un número cada vez mayor de médicos de familia en Canadá ha reducido la carga de sus pacientes, recortando horas o dejando la medicina familiar por completo, según el Colegio de Médicos de Familia de Canadá.

Pero atraer a más médicos a la medicina familiar requerirá más inversión y posiblemente una reestructuración de cómo los gobiernos provinciales financian sus prácticas, dijo la Dra. Melanie Bechard, médica de emergencias pediátricas en Ottawa y presidenta de Canadian Doctors for Medicare.

La Dra. Melanie Bechard, médica de la sala de emergencias de CHEO, dijo que está viendo un volumen récord de pacientes.

foto enviada.

“Necesitamos asegurarnos de que los médicos de familia reciban los fondos adecuados para su trabajo”, dijo.

«También debemos asegurarnos de que tengan los apoyos adecuados que necesitan para brindar una buena atención en lugar de que todo recaiga en un solo médico».

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Los consultorios familiares se ejecutan en muchas provincias como un modelo de pago por servicio, que esencialmente convierte a los médicos de familia en propietarios de pequeñas empresas que deben administrar su propia oficina, incluida la contratación de personal y el manejo de tareas como alquileres comerciales y pedidos de suministros médicos.

También cobran la misma cantidad por su provincia por cada visita del paciente, independientemente de la gravedad de cada caso.

Es por eso que las organizaciones que representan a los médicos, incluido el Colegio de Médicos de Familia de Canadá y la Asociación Médica Canadiense, han estado abogando para que los gobiernos pasen a un enfoque de equipo multidisciplinario para la atención primaria que incluya fondos para ayuda administrativa para los médicos de familia, así como ayuda de otros profesionales de la salud afines, como enfermeras practicantes, dietistas y farmacéuticos.

Estas prácticas grupales, a veces llamadas «hogares médicos» o «equipos médicos», son beneficiosas no solo para los médicos, sino que también ofrecen una mejor atención a los pacientes, dijo Bechard.

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“Sabemos que tener un proveedor de atención primaria longitudinal, un médico de familia que lo conoce, conoce su estado de salud, ayuda a mejorar su salud y también ayuda a ahorrar dinero al sistema”, dijo.

“La atención primaria es una de las áreas de mayor valor y mayor necesidad en la que absolutamente podríamos hacer un mejor trabajo porque realmente es la base de nuestro sistema de atención médica”.

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El Dr. Darren Markland, médico de medicina interna y cuidados intensivos en el Hospital Royal Alexandra en Edmonton, Alta., considera que la necesidad de reconstruir la atención primaria no solo es importante, sino urgente.

Dr. Darren Markland con un paciente 6 de abril de 2022.

Cortesía: Darren Markland

Ve a pacientes en su unidad de cuidados intensivos todos los días a quienes describe como “moribundos por negligencia social”.

Esto, dijo, es un síntoma de la falta de acceso a los servicios básicos de salud que conduce a problemas de salud crónicos, como enfermedades mentales graves y adicciones.

“Creo que lo más importante, al menos desde nuestra perspectiva, es establecer una relación terapéutica con las personas en un nivel muy primario”, dijo.

“Y esos son nuestros médicos de familia y redes de atención (que) deben reconstruirse, y eso requiere una gran cantidad de trabajo porque, honestamente, en los últimos tres años, hemos sido diezmados”.

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Deseo 2: mejor planificación a largo plazo para aumentos repentinos de pacientes de atención urgente

Muchas de las presiones actuales en el sistema de salud de Canadá no fueron necesariamente creadas por la pandemia de COVID-19, sino que quedaron al descubierto y, en algunos casos, exacerbadas por la emergencia de salud pública, dijo el Dr. Sumon Chakrabarti, médico de enfermedades infecciosas en Trillium Health Partners en Mississauga, Ontario.

Por ejemplo, muchos hospitales en Ontario ya estaban operando a más del 100 por ciento de su capacidad de camas antes de la pandemia. Entonces, cuando los pacientes con COVID-19 comenzaron a llegar, fue más difícil para estos hospitales hacer frente.

El Dr. Sumon Chakrabarti es médico de enfermedades infecciosas en Trillium Health Partners en Mississauga, ON.

Socios de Trillium Health

Es por eso que dijo que se necesita una mejor planificación a largo plazo para prepararse para la afluencia inesperada de pacientes, una medida que también podría haber ayudado a abordar el hacinamiento actual de pacientes en las salas de emergencias provocado por la gripe y el RSV este otoño, dijo.

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“Creo que tener un poco más de capacidad para poder lidiar con los aumentos repentinos sería genial”.

Una posible solución podría ser ofrecer a las personas formas alternativas de acceder a la atención de urgencia que no sea un departamento de emergencias, sugirió Chakrabarti.

“Solía ​​haber un montón de centros de atención de urgencia en todo Ontario, y algunos de ellos cerraron durante la pandemia”, dijo.

“Tener un centro al que las personas puedan ingresar y, no es el departamento de emergencias donde están viendo ataques cardíacos, pero aún así es algo que debe tratarse con urgencia, ese tipo de atención urgente de baja agudeza, creo que puede evitar eso. (demanda de ER)”.

La Dra. Laura Hawryluck, médica de la UCI y profesora de medicina de cuidados intensivos en la Universidad de Toronto, dijo que también cree que se necesita más planificación a largo plazo para garantizar que el sistema de salud esté más preparado para los aumentos repentinos de pacientes y para futuras emergencias de salud.

La falta de preparación antes del COVID-19 resultó en un enfoque «reactivo», dijo, que obligó a cancelar las cirugías y limitó el acceso a la atención preventiva.

La Dra. Laura Hawryluck en el Toronto Western Hospital, donde ha pasado los últimos dos años y medio tratando oleadas de casos de COVID-19.

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Y este enfoque reactivo no cambió con el tiempo, incluso cuando el mundo aprendió más sobre el virus y cómo se propaga, dijo.

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“Se convirtió en la misma respuesta una y otra vez, y en la UCI hablamos de fatiga de alarma. … Tenemos tantas cosas que emiten pitidos, zumbidos y chirridos que te acostumbras a ellos y no los escuchas”, dijo Hawryluck.

“Creo que lo que estamos viendo ahora es este cansancio de alarmas entre la población. … Así que creo que nuestro mensaje debe mejorar, número uno, y debe mejorar de manera que haya honestidad hacia las personas para que no tengamos esta información errónea”.

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Una planificación a más largo plazo también podría haber visto a los millones de trabajadores que fueron enviados a casa durante el punto álgido de la pandemia alistados para ayudar al sistema de salud, en lugar de dejar la responsabilidad de una emergencia de salud global sobre los hombros de un número cada vez menor de trabajadores de la salud quemados, agregó.

“Hay tareas dentro del hospital, incluso en términos de ayudar con la atención del paciente, para las que podríamos haber desarrollado educación, personas capacitadas para ayudar”, dijo Hawryluck.

“Quizás también podríamos haber alentado a las personas a unirse al sistema de atención médica antes de que termináramos en esta crisis, porque entonces tal vez no hubiéramos terminado en esta crisis”.

Deseo 3: Mejor acceso a la atención domiciliaria para personas mayores y mayores

Otra carga para los hospitales de todo el país ha sido el número creciente de pacientes que ocupan camas que deberían ser colocados en entornos de atención alternativos, como atención a largo plazo o atención domiciliaria.

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Si bien los gobiernos provinciales y federales han hablado de boquilla para mejorar el acceso a la atención domiciliaria y comunitaria, lo que permite que los pacientes mayores reciban atención en el hogar, en lugar de una institución u hospital, el acceso sigue siendo limitado, dijo el Dr. Samir Sinha, director de geriatría. en Sinai Health y University Health Network en Toronto.

Dr. Samir Sinha.

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“Sí, ha habido algunas inversiones aquí y allá, pero no las inversiones significativas que necesitamos para alinearnos con otros países internacionales que realmente lo están haciendo bien”, dijo.

La pandemia expuso muchas brechas críticas en el sistema de cuidado de ancianos de Canadá cuando los residentes de cuidados a largo plazo (LTC) se vieron afectados de manera desproporcionada por infecciones y muertes.

En Canadá, los residentes de LTC representaron el tres por ciento de todos los casos de COVID-19 y el 43 por ciento de las muertes por COVID, según datos de 2021 del Instituto Canadiense de Información de Salud.

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Sinha dijo que desde entonces, el apoyo y la demanda de más atención domiciliaria para personas mayores solo ha crecido, por lo que dijo que su mayor deseo para 2023 es que todos los niveles de gobierno dejen de discutir sobre dólares y simplemente inviertan en un «hogar y una comunidad fuertes». sistema de atención donde los trabajadores son realmente pagados de manera justa”.

«Cuando hablamos de lo que realmente se necesita, es más que una palabrería (necesaria), en realidad se trata de dólares reales y realmente priorizar dólares en el lugar correcto, que se trata de mantener a las personas saludables e independientes en sus propios hogares durante el mayor tiempo posible». Sinha dijo.



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