En lo que respecta a los precios de los medicamentos, las administraciones de Trump y Biden-Harris tienen algunas victorias muy modestas para promocionar.
Como director de la Grupo de síntesis de resultados, políticas y evidencias en materia de salud en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Connecticut, Yo enseño y estudio sobre la ética de los precios de los medicamentos recetados y las complejidades de la fijación de precios de los medicamentos a nivel nacional.
Si analizamos en profundidad los éxitos de los candidatos presidenciales en una serie de políticas de precios de los medicamentos, veremos que los avances se han mantenido en todas las administraciones. Sin embargo, ni la administración Trump ni la administración Biden-Harris han hecho nada para reducir realmente los precios de los medicamentos para la mayoría de los estadounidenses.
$35 insulina
La insulina es una necesidad para los pacientes con diabetes. Pero desde enero de 2014 hasta abril de 2019, el precio promedio por unidad pasó de US$0,22 a US$0,34 antes de bajar levemente en julio de 2023 a $0,29 por unidad. Dado que la dosificación se basa en el peso, los costos de insulina para alguien que pesa 154 libras habrían aumentado de $231 a $357 por mes entre 2014 y 2019 y se habrían reducido a $305 por mes para 2023. Los aumentos de precios han llevado a algunos pacientes a espaciar sus medicamentos tomando menos de la dosis que necesitan para un buen control del azúcar en sangre. Un estudio estimó que Más del 25% de los pacientes En un centro de diabetes urbano estaban subutilizando su insulina.
En julio de 2020, la administración Trump promulgó una Límite de $35 en insulina copagos mediante decreto ejecutivo. En efecto, hizo que los programas participantes de la Parte D de Medicare limitaran el precio de sólo un producto de insulina de cada tipo a 35 dólares. Por ejemplo, si había seis productos de insulina de acción corta en la lista de medicamentos aprobados de un plan de seguro, la aseguradora tenía que ofrecer un frasco y un bolígrafo a 35 dólares.
Estos cambios de precios no entraron en vigor durante la presidencia de Trump. Para 2022, solo Unas 800.000 personas – o alrededor del 11% de los más de 7,4 millones de personas en EE.UU. que utilizan insulina para regular su nivel de azúcar en sangre – vieron reducidos sus precios.
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En agosto de 2022, la administración Biden-Harris firmó la Ley de reducción de la inflación Se convirtió en ley. Mantuvo el límite de 35 dólares para la insulina con las mismas estipulaciones, pero hizo que el programa fuera obligatorio para todos los miembros de las Partes D y B de Medicare. Esto amplió el número de personas que podrían beneficiarse de una insulina más barata a 3,3 millones.
Esto todavía No ayuda a la mayoría de los diabéticos.Si no tiene Medicare, la reducción de $35 no se aplica a usted. Además, las compañías farmacéuticas no son responsables de reducir los costos de la insulina según estas políticas, pero los planes de salud son responsables de reducir los copagos. Los costos podrían trasladarse a los beneficiarios en futuras primas de Medicare.
Importación de medicamentos canadienses
Los estadounidenses pagan Casi 2,6 veces más por medicamentos recetados que en otros países de altos ingresos. Una forma en que los reguladores han tratado de reducir los precios es simplemente importar medicamentos a los precios que las compañías farmacéuticas cobran en esos países en lugar de los que cobran a los consumidores estadounidenses.
En julio de 2019, la administración Trump propuso Importación de medicamentos desde Canadá como una forma de compartir los menores costos de los medicamentos para los canadienses con los consumidores estadounidenses. Firmó una orden ejecutiva que permite a la Administración de Alimentos y Medicamentos crear las reglas bajo las cuales los estados podrían importar los medicamentos. Cuando el presidente Joe Biden asumió el cargo, dejó la orden ejecutiva en vigencia y el proceso de elaboración de reglas continuó.
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Ningún estado bajo las administraciones de Trump o Biden-Harris ha podido importar con éxito un medicamento canadiense. Sin embargo, en enero de 2024, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó la importación de Florida. plan para importar medicamentos canadiensesel primer estado en recibir luz verde. Colorado, New Hampshire, Nuevo México y Texas tienen solicitudes pendientes a partir de septiembre de 2024.
Lamentablemente, es poco probable que Canadá permita que sus medicamentos recetados se envíen en grandes cantidades a los consumidores estadounidenses, no sin Imponer aranceles elevados Como desincentivo, los fabricantes de medicamentos podrían limitar los suministros a Canadá y causar escasez si los medicamentos se trasladan a Estados Unidos. Los fabricantes también podrían estar menos dispuestos a negociar precios más bajos para los canadienses si eso perjudica las ganancias de Estados Unidos.
Negociación con la industria farmacéutica
Ya se trate de medicamentos recetados o de automóviles, tanto el comprador como el vendedor deben acordar un precio para que la venta tenga éxito. Si el potencial comprador no está dispuesto a abandonar las negociaciones, no obtendrá el mejor precio del vendedor. Una de las razones por las que los precios de los medicamentos en Estados Unidos son más altos que en otros países es que el gobierno no es un negociador astuto.
Negociaciones que dar lugar a importantes reducciones en los precios de los medicamentos Con frecuencia, esto se debe a que el fabricante de medicamentos pierde el acceso a los pacientes de un determinado plan de salud o termina en un nivel de medicamentos más alto que aumenta sustancialmente el copago del paciente. Sin embargo, si el comprador rechaza la oferta final del vendedor, sus miembros o ciudadanos pierden el acceso a esos medicamentos. Si bien los principales planes de salud privados y los administradores de beneficios farmacéuticos pueden negociar directamente los precios de los medicamentos con los fabricantes farmacéuticos, a menudo con ahorros sustanciales, A Medicare se le impidió hacerlo por ley federal hasta hace poco.
En mayo de 2018, la administración Trump publicó un llamado Plan para reducir los precios de los medicamentos recetados Esto incluía negociar los precios de los medicamentos recetados de Medicare con la industria farmacéutica. Este plan no se promulgó durante su mandato.
En agosto de 2022, bajo la administración Biden-Harris, se aprobó la Ley de Reducción de la Inflación Negociación de precios habilitada y especificó el número de medicamentos que las negociaciones podrían incluir en un año.
La primera negociación entre Medicare y la industria farmacéutica tuvo lugar durante el verano de 2024, reduciendo los costos de 10 medicamentos de la Parte D de Medicare, que incluyen el anticoagulante Xarelto y los medicamentos Farxiga y Jardiance, que tratan la diabetes tipo 2, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal. Los $1.500 millones en ahorros resultantes se extenderán en 2026 a los aproximadamente 8,8 millones de pacientes de la Parte D de Medicare que toman estos medicamentos. Los precios de estos medicamentos siguen siendo el doble de lo que son en otros cuatro países desarrollados.
En 2027 se negociarán los precios de otros 15 medicamentos de la Parte D de Medicare. A partir de entonces, las negociaciones de medicamentos podrían incluir los medicamentos de la Parte D de Medicare, que usted recoge en su farmacia, y los medicamentos de la Parte B de Medicare, que se administran o reciben en el consultorio de su médico.
Otro aspecto de la Ley de Reducción de la Inflación es la limitación Gastos de bolsillo de $2,000Sin embargo, esto no entrará en vigor hasta 2025 y simplemente traslada los costos que superen el límite a los contribuyentes.
Continuación del progreso
A menudo resulta difícil atribuir los éxitos de las políticas a una administración en lugar de a otra cuando se evalúan cuestiones complejas como el precio de los medicamentos. Hubo ideas que se iniciaron durante la administración Trump que no se materializaron hasta que la administración Biden-Harris las implementó y amplió.
Por ejemplo, la negociación de precios de Medicare, propuesta en un “plan de acción” de la administración Trump, fue codificada en la ley por el presidente Biden, pero los frutos de esta política no se verán hasta la próxima administración. E independientemente de a quién se le atribuya este éxito, solo una parte de las personas que reciben Medicare verán algún alivio de los altos precios de los medicamentos como resultado.
Para reducir verdaderamente los costos de los medicamentos recetados sería necesario identificar el precio máximo que el país está dispuesto a pagar por los beneficios, como Costo por año de vida ajustado por calidad a nivel federal, estatal y de pagadores privados, y estar dispuesto a retirarse de las negociaciones si el precio excede ese nivel. Sin embargo, esto no sería una panacea, especialmente para los pacientes con Enfermedades raras y ultrarrarasy sería necesario introducirlas gradualmente para evitar la quiebra del sector.
