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Durante décadas, Francia limitó el número de estudiantes de medicina. Ahora hay menos médicos y escasez de personal en los hospitales.
En una de las regiones más rurales de Francia, un hospital de salud mental está preocupado por llenar los vacíos en su agenda de personal este verano.
Los médicos ya han estado haciendo turnos adicionales para cubrir a sus colegas y facturando a lo largo del tiempo para llenar los vacíos, un escenario que se repite en todo el país en medio de una escasez crónica de médicos.
“Hemos reducido la capacidad de algunos servicios, específicamente una clínica donde el personal y las camas se han cortado en dos”, dijo Anne Maron Simonet, subdirectora de operaciones de salud de la Asociación de Hospitales Sainte-Marie en Rodez, Francia.
Si la instalación está funcionando en este momento, «es gracias a que nuestro personal se ofreció como voluntario para las horas extra», agregó.
‘Lucha diaria’
A unos 200 km al oeste de Rodez, en la región de Lot-et-Garonne, la situación es inquietantemente similar.
“La práctica general está en dificultades, pero todas las especialidades están en dificultades y los hospitales no pueden contratar médicos”, dijo el Dr. Jean-Marcel Mourgues, médico de cabecera en la región y vicepresidente del Conseil National de l’Ordre des Médecins. [Order of Physicians]un organismo nacional de médicos.
Los largos retrasos en el tratamiento debido a la escasez, agregó, pueden afectar negativamente a los pacientes.
Uno de sus pacientes fue tratado por un derrame cerebral mientras visitaba a su familia en otra región y cuando regresó a Lot-et-Garonne, «tardó varios meses en conseguir citas con terapeutas del habla y profesionales de la salud ocular» según fuera necesario para su recuperación. él dijo.
“Esta es la lucha diaria de nuestros pacientes y médicos que siguen en ejercicio, no solo para tratar de tomar nuevos pacientes”, sino también para asegurarse de que no haya una reducción en su atención, agregó.
A informe publicado el mes pasado por el DREES, el departamento de estadísticas sociales y de salud de Francia, descubrió que dos tercios de los médicos tenían que rechazar nuevos pacientes debido a la demanda. El año pasado, el 78 por ciento de los médicos de cabecera dijeron que no había suficientes médicos donde vivían.
Algunos hospitales locales en Francia incluso han tenido que cerrar sus servicios de emergencia durante la noche, al señalar que no tienen suficiente personal para permanecer abiertos.
Administradores de hospitales en Ardèche llevó a las redes socialespara explicar su decisión de cerrar de la noche a la mañana, afirmando que no fue una decisión tomada a la ligera.
Límite histórico para estudiantes de medicina
La distribución desigual de los médicos ha sido durante mucho tiempo un tema de debate en Francia, y se habla mucho de las áreas sin acceso inadecuado a la atención médica, denominadas «desiertos médicos».
La DREES ha dicho que es un término que se refiere a una “realidad que es difícil de objetivar”, pero que ha habido un “aumento de las tensiones” en áreas que ya estaban mal atendidas.
De acuerdo a las cifras de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), Francia tiene 3,4 médicos por cada 1.000 habitantes. Eso es menos que en Alemania, Irlanda, España, Grecia e Italia, pero ligeramente más alto que en Hungría o Bélgica.
Pero también es un número que está disminuyendo a medida que los profesionales médicos se jubilan sin suficientes estudiantes nuevos para reemplazarlos.
Esto se remonta en parte a un tope en el número de estudiantes que podían estudiar para convertirse en médicos en Francia, algo llamado ‘numerus clausus’.
“[For decades,] el número de estudiantes se redujo drásticamente con los sueños de una generación de niños que querían convertirse en médicos rotos. Y ahora estamos pagando las consecuencias”, dijo Simonet.
Este límite finalmente se cambió en 2021 para crear un número mínimo de estudiantes que deberían estar inscritos en estudios de medicina. Pero otro informe de la DREES ha pronosticado que el número de médicos alcanzará un punto bajo en 2024 antes de aumentar lentamente.
Algunos argumentan que la escasez está afectando a la mayor parte del país y que se necesita hacer más para aumentar la cantidad de trabajadores de la salud.
“Ya no hay zonas sobrepobladas de médicos”, dijo Arnaud Chiche, un anestesiólogo en el norte de Francia que fundó una organización llamada Collectif Santé en Danger, o el Colectivo de Salud en Peligro, en 2020.
“El nombre ‘numerus clausus’ fue eliminado hace dos años y ha sido reemplazado por ‘numerus apertus’ [minimum enrollment], por lo que el gobierno dice que esto aumentará considerablemente el número de médicos. Te puedo decir que no los aumentará lo suficiente”, dijo Chiche.
“A medida que los médicos se retiren, empeorará aún más en los próximos años. Es cierto que formar médicos lleva su tiempo, pero por otro lado, si nunca empezamos, nunca veremos el final del problema”.
Simonet agregó que desde la pandemia de COVID-19, ha habido una mayor rotación.
“Tenemos mucho personal que ha dejado el establecimiento, que está cambiando de actividad y, de repente, eso ejerce presión sobre el personal y no podemos reemplazar a las personas constantemente”, dijo.
‘Oportunidad perdida’
El acceso a la atención médica ha sido un tema de intenso debate reciente en el parlamento de Francia, donde se han considerado múltiples soluciones, pero siguen siendo objeto de feroces desacuerdos.
A nuevo proyecto de ley fue aprobada a principios de este mes por la Asamblea Nacional, la cámara baja del parlamento, que tiene como objetivo aliviar algunos de los problemas.
La ley propuesta, que aún debe aprobarse en el Senado, abriría un contrato de compromiso social para que los estudiantes de segundo año de la facultad de medicina trabajen en áreas sin suficientes médicos y facilitaría que los médicos extranjeros trabajen en Francia.
También crearía un puesto de «enfermera de referencia» para ayudar a coordinar la atención del paciente y registrará automáticamente a los profesionales de la salud como parte de las comunidades para «animar a los cuidadores a trabajar juntos».
Gustave Richard, de la Asociación de Ciudades Pequeñas de Francia (APVF), dijo que si bien algunas medidas “van en la dirección correcta”, el fracaso de una enmienda en el parlamento que habría hecho mayores cambios fue una “oportunidad perdida”.
Los parlamentarios de múltiples grupos políticos habían propuesto una enmienda que tenía como objetivo distribuir mejor a los médicos en todo el país obligándolos a recibir autorización de una agencia regional de salud antes de ejercer en áreas donde hay suficientes médicos.
La enmienda, a la que se opusieron muchos médicos y el gobierno, fue rechazada.
Chiche argumentó que el intento fue un ejemplo de cómo los políticos intentan obligar a los médicos a trabajar de cierta manera en lugar de contratar a más médicos.
“Si no queremos más desiertos médicos, tenemos que aumentar la cantidad de médicos capacitados”, dijo.
“Hay que dejar de tener una lógica de coerción porque en realidad nos faltan médicos, ya los pocos que hay nos gustaría obligarlos a trabajar de cierta manera”.
Argumenta, al igual que los sindicatos de médicos, que para aumentar el atractivo de la profesión, el gobierno necesita aumentar el precio de la consulta de 25 € para que los médicos de cabecera puedan contratar personas para realizar tareas administrativas.
De lo contrario, dijo, necesitan deshacerse del retraso administrativo que no existe en otros países.
“Necesitamos simplificar la práctica de la medicina de pueblo pequeño y para hacerlo necesitamos deshacernos de los cargos administrativos. Pero eso no sucederá con un chasquido de dedos”, dijo.
Mientras tanto, Richard dijo que todos saben que la situación “no es buena y se está deteriorando”, y los electores preguntan diariamente al respecto a los funcionarios locales.
“Las expectativas son extremadamente altas y las medidas de incentivo [in the law]si bien pueden desempeñar un papel, no son suficientes”, dijo.
