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Por qué las embarazadas deberían vacunarse contra el Covid-19, explica una experta en atención materna

manish malhotra

Me pongo una bata, guantes y una máscara para entrar en la habitación del hospital de una nueva madre que está enferma de COVID-19.

Ella yace en la cama, exhausta entre accesos de tos; su bebé de un día descansa cómodamente al otro lado de la habitación. Contrajo COVID-19 la semana anterior a la fecha de parto y fue hospitalizada cuando comenzó el trabajo de parto.

Dada la enfermedad de la madre y su incapacidad para cuidar al recién nacido, hacemos planes para que el bebé se vaya a casa con su padre en su segundo día de vida. Pero su madre tendrá que permanecer hospitalizada para recuperarse de covid-19 y de su parto.

Los otros dos hijos de la pareja en casa también necesitan cuidados. El camino hacia la recuperación será largo para esta familia, pero afortunadamente la enfermedad de la madre no termina requiriendo cuidados intensivos ni ventilación mecánica.

Este desenlace no es el que la familia había imaginado cuando tomaron la decisión de no vacunarse contra el COVID-19 durante su el embarazo.

Desafortunadamente, escenarios como este se han vuelto demasiado comunes para mí y otros proveedores de atención durante el Pandemia de COVID-19. Durante la última oleada de omicron, no era inusual tener cuatro o cinco pacientes con infecciones activas de COVID-19 en la unidad de trabajo de parto y parto a la vez.

El embarazo es a menudo un momento de dulce anticipación. Pero la presión constante para tomar las decisiones correctas para la salud y el bienestar tanto de la mujer embarazada como del feto atenúa este entusiasmo.

Y sin duda, la toma de decisiones en torno a vacunacion covid-19 agrega otra capa de estrés.

La relativa novedad del COVID-19 en nuestras vidas, miedo a lo desconocido y abundante desinformación a menudo complican estas decisiones. Durante el embarazo, los consejos provienen de muchas direcciones, incluidos amigos y familiares bien intencionados y, a veces, incluso de extraños.

Vale la pena señalar que las decisiones que toma una persona durante el embarazo provienen del deseo de evitar hacer cualquier cosa que pueda causar complicaciones en el embarazo o ser perjudicial para el feto.

Al mismo tiempo, también es importante que un padre haga todo lo posible para proteger el bienestar de la pareja.

Como médico de familia especialista en cuidado de la maternidadA menudo escucho sobre los desafíos y la confusión que sienten las mujeres embarazadas al tomar estas importantes decisiones.

Mi función es respetar a las personas embarazadas en su autonomía y proporcionar información basada en evidencia que pueda ayudar a informar su decisión.

La vacunación durante el embarazo proporciona una protección importante para los recién nacidos. (Fuente: Getty Images/Thinkstock)

Al tomar la decisión de vacunarse contra el COVID-19, las personas embarazadas deben considerar los riesgos potenciales de la vacuna, así como cualquier daño potencial por infectarse con SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Estas dos caras de la misma moneda son importantes en la discusión y en la decisión final que toma el paciente.

Simplemente evitar la acción no es la respuesta. Cada persona embarazada debe considerar cuidadosamente la decisión y no aceptar pasivamente no hacer nada como la opción más segura, ya que la opción de no hacer nada es probablemente una opción para aceptar el riesgo de un daño prevenible.

COVID-19 ha causado una enfermedad grave que requiere hospitalización en más de 30,000 embarazadas en los Estados Unidos, con 292 muertes a mediados de marzo de 2022. El riesgo de enfermedad grave es mayor en embarazos que se complican por edad avanzada, alto índice de masa corporal, hipertensión y diabetes.

Las personas embarazadas infectadas por COVID-19 tienen tres veces más probabilidades de necesitar cuidados intensivos que las personas que no están embarazadas. La muerte es rara en personas embarazadas, pero el COVID-19 provoca un aumento significativo de ese riesgo.

Las disparidades de salud se han vuelto más evidentes durante la pandemia. Las poblaciones negras y latinas han experimentado de manera desproporcionada la infección por COVID-19, enfermedades graves y muerte.

Esta disparidad se mantiene en las personas embarazadas, con una tasa de infección en mujeres latinas embarazadas casi el doble que la de sus contrapartes blancas.

Las principales organizaciones de salud, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y otros, recomiendan vacunas para protegerse contra enfermedades graves de COVID-19 para todas las personas embarazadas o que estén considerando quedarse embarazadas.

Las vacunas de ARNm desarrolladas por Pfizer y Moderna se recomiendan para las mujeres embarazadas en una serie inicial de dos dosis seguida de una inmunización de refuerzo cinco meses después. Se ha demostrado que la inmunidad producida reduce la gravedad de la enfermedad, las complicaciones del embarazo, la mortinatalidad y la muerte materna.

A mediados de febrero, el 68 % de las embarazadas mayores de 18 años estaban completamente vacunadas, en comparación con el 75 % de la población adulta en general. Las complicaciones de la vacuna son raras y leves, similares a las complicaciones de las pacientes que no están embarazadas. No hay mayor riesgo de aborto espontáneo, esterilidad o complicaciones del embarazo relacionadas con la vacuna.

Además, la vacunación durante el embarazo brinda una importante protección a los recién nacidos. Las personas embarazadas que se vacunan pasan anticuerpos en la sangre a través del cordón umbilical al feto, y se ha demostrado que esto brinda protección contra enfermedades graves por COVID-19 para el recién nacido hasta por seis meses.

La investigación que estudió a recién nacidos en 20 hospitales pediátricos en 17 estados mostró que el 84 por ciento de los bebés hospitalizados menores de 6 meses nacieron de personas no vacunadas.

Y los bebés nacidos de personas vacunadas con dos dosis de vacunas de ARNm tenían un 61 por ciento menos de probabilidades de ser hospitalizados con COVID-19. Dado que es poco probable que haya vacunas disponibles para recién nacidos en un futuro previsible, proteger a esta población vulnerable mediante la vacunación durante el embarazo es la mejor opción.

Es natural que las personas embarazadas tengan cierta incertidumbre sobre la decisión de vacunarse contra el COVID-19. Es probable que no estén seguros y que tengan sus propios sentimientos contradictorios al respecto, y que reciban consejos contradictorios de familiares y amigos. Creo que es importante brindar empatía y respeto por esta ambivalencia al compartir información sobre la seguridad de la vacuna y los riesgos de la enfermedad de COVID-19.

Las personas que están embarazadas deben recibir la información más actualizada basada en evidencia para ayudar a guiar sus decisiones sobre vacunarse. Si deciden vacunarse, puede ser útil para los miembros de la familia u otras personas eliminar cualquier barrera de acceso que pueda interponerse en el camino.

Por otro lado, una persona embarazada que decida no vacunarse necesita que se le brinden otros apoyos adicionales como orientación sobre mascarillas y en evitar exposiciones de alto riesgo para reducir el riesgo de enfermedad.

Los efectos dominó de COVID-19 van mucho más allá de la persona con la infección, particularmente durante el embarazo. Está claro que la vacuna puede ayudar a prevenir enfermedades graves en mujeres embarazadas y que es una forma de evitar que los recién nacidos se vayan a casa sin sus madres, ya sea de manera temporal o permanente.

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Publicado por notimundo

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