En medio de una oleada de órdenes ejecutivas que afectan a los estadounidenses transgénero, la administración Trump Restricciones ordenadas Sobre el cuidado de los menores que afirman el género. Llamándolo «una mancha en la historia de nuestra nación», la Orden del 28 de enero de 2025 busca «terminar» esta forma de tratamiento para los estadounidenses menores de 19 años.
La conversación entrevistados Elana RedfieldDirector de Política Federal del Instituto Williams, un centro de investigación independiente de la Facultad de Derecho de la UCLA dedicada a estudiar la orientación sexual y la ley de identidad de género. Ella describe los objetivos de la orden ejecutiva, cuánto peso tiene y cómo debe entenderse en el contexto más amplio de las batallas legales sobre el acceso a la atención que afirma el género.
¿Cuál es el alcance de la orden ejecutiva?
Veintiséis estados Ya he restringido la atención que afirma el género para menores o la ha prohibido directamente. Por lo tanto, la orden busca extender las restricciones al resto del país utilizando el peso de la rama ejecutiva.
Sin embargo, no es una prohibición nacional de la atención que afirma el género para los menores. En cambio, está ordenando a las agencias federales que regulen y restrinjan esta forma de atención.
Dicho esto, las agencias federales tienen un tremendo impacto en la vida estadounidense. Los niños trans dependen de programas de seguro de salud con fondos públicos como Seguro de enfermedad y Tricareque se administra a los niños de los miembros del servicio de servicio activo a través del Departamento de Defensa. Y una gran parte de la Orden Ejecutiva es dirigir a las agencias federales que administran estos programas para revisar sus propias políticas para garantizar que no apoyen la atención que afirma el género para los menores.
Entonces, lo que realmente estamos viendo es que el gobierno federal intenta erigir barreras para que los niños accedan a esta atención.
¿La rama ejecutiva tiene la autoridad para prohibir unilateralmente la financiación federal de ciertos tratamientos médicos?
La respuesta es un poco mixta. Un presidente podría suspender o poner una pausa temporal para financiar un tipo particular de tratamiento o servicio. Pero los parámetros reales de un programa, y cómo las agencias deben implementarlos, están determinados por el Congreso y, en cierta medida, por los tribunales.
En última instancia, el Presidente solo puede tomar medidas de manera designada por la Constitución, o a través de algún poder específico que el Congreso ha otorgado al poder ejecutivo. No veo esa autoridad otorgada por mucho de lo que contiene en esta orden ejecutiva. Pero muchas de estas directivas probablemente serán litigadas en los tribunales, donde el presidente probablemente argumentará que tiene el poder de dirigir a las agencias a hacer todo lo posible para detener la atención de los menores que afirman el género.
¿Las aseguradoras de salud privadas quedan fuera del alcance de esta orden ejecutiva?
En la superficie, sí. Pero es fácil ver cómo las directivas de la rama ejecutiva pueden tocar componentes más amplios del sistema de atención médica del país, incluidos hospitales privados y seguro de salud privado.
Por ejemplo, Sección 1557 de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es una disposición de no discriminación. Dice que no puede haber discriminación sexual cuando se trata de aprobar los tratamientos de atención médica. Esto se ha interpretado que significa que los planes de seguro de salud que reciben fondos federales no pueden negar la atención de un titular de género que afirma el género. Sin embargo, esta interpretación ha sido bloqueado por un tribunal federal.
La cuestión de si esta definición de discriminación sexual abarca la identidad de género se está desarrollando actualmente en los tribunales. Por ejemplo, existe una decisión pendiente de la Corte Suprema de los Estados Unidos con respecto a una ley de Tennessee que prohíbe la atención que afirma el género para los menores. Si la Corte Suprema determina que Tennessee es capaz de prohibir la atención que afirme el género para los menores, es posible ver cómo esto podría afectar la cobertura de seguro de salud privado para la atención que afirma el género.
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¿Qué más te destacó de la orden ejecutiva?
La Orden Ejecutiva dirige al Departamento de Justicia a desalentar a los médicos y hospitales a administrar la atención que afirme el género a los menores, caracterizándolo como mutilación genitalque es una ofensiva atroz. Aunque esta es una comparación inexacta, podría tener un efecto escalofriante incluso en los estados donde esta forma de atención es legal.
La orden también contiene una disposición que le pide al Congreso que extienda el estatuto de limitaciones para la atención que afirma el género, de modo que alguien que recibió la atención que afirma el género como menor y decide que no están contentos con él décadas más tarde puede demandar a su médico. Algunos estados ya han extendido el estatuto de limitaciones a 30 años para la atención que afirma el género.
Una vez más, esto podría tener un efecto escalofriante en los estados donde la atención es legal. ¿Qué médico u hospital querrían exponerse a este riesgo?
Por supuesto, estos dos elementos constituyen directivas desde el poder ejecutivo, pero no sabemos cómo se aplicarán. Sin embargo, revelan algunas de las formas en que la administración planea dirigir sus esfuerzos.
Antes de que Roe v. Wade fuera volcado, la financiación federal del aborto electivo se había restringido durante décadas bajo el Enmienda Hyde. No puede recibir cobertura para un aborto bajo un plan de Medicaid, por ejemplo. ¿Ves esta orden ejecutiva como Trump tratando de promulgar simplemente, a través de Fiat, por supuesto, su propia versión de la Enmienda Hyde, pero en cambio se aplicó a la atención de género para los menores?
Creo que hay una diferencia clave entre los dos. La enmienda Hyde, que ha sido reenactada repetidamente por el Congreso, prohíbe la financiación federal del cuidado del aborto, pero no prohíbe a los estados permitir o permitir el aborto. Siempre se opera como una especie de compromiso: dice que los proveedores no pueden usar fondos federales para un aborto, pero pueden usar sus propios fondos para administrar abortos, y por cierto, aún pueden recibir fondos federales para otros servicios de salud. .
Esta orden ejecutiva, por otro lado, toma una posición mucho más intransigente: les dice a los jefes de agencia que dejen de dirigir todos y cada uno de los fondos federales a las instituciones que investigan o brindan atención que afirma el género.
Una vez más, es importante recordar que las órdenes ejecutivas no son políticas establecidas. Simplemente ordenan a las agencias que elaboren ciertas políticas y alenten a los legisladores a promulgar una legislación.
Hasta ahora, gran parte de la legislación que restringe la atención que afirma el género, ya sea a nivel estatal o en la rama ejecutiva, se ha centrado en menores o individuos menores de 19 años. ¿Existen alguna amenaza para la atención que afirma el género para los adultos?
Solo un estado, Florida, ha promulgado una ley que regula específicamente la atención que afirma el género para los adultos. Esa ley básicamente establece algunos estándares de cumplimiento y restringe quién puede prescribir la atención. Florida También prohibió el uso de fondos estatales para la atención que afirma el género para todosadultos y niños. Eso significa que, por ejemplo, aquellos que están encarcelados en las cárceles estatales no pueden recibir atención que afirme el género.
Florida no es el único estado que ha promulgado una prohibición estatal de financiación. Dependiendo de su seguro, esto podría significar que está obligado a pagar de su bolsillo por sus procedimientos y tratamiento, lo que puede ser prohibitivamente costoso.
¿A qué vas a buscar en las próximas semanas?
Estoy seguro de que alguien va a demandar para desafiar el pedido. Sin embargo, el problema es que una orden ejecutiva es una expresión de ideas de políticas. Necesitas algo que realmente suceda antes de que los abogados y los activistas puedan reaccionar ante él. Así que seguiré a las agencias federales para ver cómo intentan específicamente promulgar algunas de estas directivas.
¿Hay algo más que le gustaría agregar?
Esta orden ejecutiva contiene un lenguaje que caracteriza la ciencia en torno a la atención que afirma el género como ciencia basura. Se describe repetidamente como mutilación química y quirúrgica, o como niños mutilantes y esterilizantes. Se habla de disforia de género de inicio rápido, que ha sido desacreditado.
Por lo tanto, rechaza la idea de que la atención que afirma el género tiene beneficios para la salud, a pesar de que hay robusto, evidencia extensa Apoyo al acceso a la atención que afirma el género. La autoinforme por individuos transgénero es abrumadoramente positivo: el 98% de las personas trans que tuvieron terapia hormonal dijeron que lo mejoró, Según la encuesta transgénero de EE. UU. 2022.
También hay estándares de práctica rigurosos.incluso por cómo apoya y trata a los menores, que están destinados a prevenir la exceso de receta o excesiva de los servicios.
En otras palabras, ya existen barreras y controles y equilibrios para menores si quieren acceder a la atención que afirma el género.
