Un hombre que se sometió a un trasplante de hígado para salvar su vida murió menos de un año después a causa del cáncer que contrajo de su donante.
El paciente anónimo, de 41 años, de California, tenía una enfermedad hepática crónica y recibió un trasplante de un donante fallecido en 2001, del que luego se descubrió que tenía un cáncer de pulmón que no había sido detectado.
El receptor murió del mismo cáncer de pulmón que su primer donante un año después, a pesar de que los cirujanos le realizaron un segundo trasplante de emergencia para intentar librarlo de la enfermedad.
Los médicos implicados en el caso escribieron en su informe: «Claramente, las células tumorales escaparon de los confines del hígado trasplantado una semana después del trasplante y obtuvieron acceso a la circulación general».
Agregaron que la situación es el «primer caso en la literatura de transmisión de cáncer de donante» a pesar de extirpar el órgano original y someter al receptor a un segundo trasplante.
Y el caso es uno de los pocos en Estados Unidos en los que el cáncer se ha transferido entre donantes y receptores de órganos.
Los médicos creen que pequeñas células cancerosas, demasiado pequeñas para ser detectadas mediante exploraciones, migraron de los pulmones del donante a su hígado, lo que explicaría por qué su órgano fue declarado libre de cáncer y seguro para trasplantar.
El hombre de 41 años se sometió a un segundo trasplante de hígado después de que se descubriera que el donante del primero tenía cáncer de pulmón (foto de archivo)
Originalmente, el paciente necesitaba un trasplante de hígado porque desarrolló cirrosis por hepatitis B, una afección hepática crónica que hace que el tejido cicatricial reemplace el tejido sano en el hígado y disminuya su función.
El donante era un hombre de 63 años que había fallecido a causa de un derrame cerebral pero no tenía antecedentes de cáncer. Las pruebas de laboratorio realizadas antes del trasplante encontraron que no había signos de cáncer en el hígado, los pulmones y el pecho del donante.
Sin embargo, cuando se realizó la autopsia al donante al día siguiente de la cirugía, se descubrió un tumor en sus pulmones.
Le diagnosticaron póstumamente adenocarcinoma pulmonar metastásico, un cáncer de pulmón que se había extendido a la zona del pecho entre los pulmones.
Los hallazgos de la autopsia llevaron a los médicos a volver a incluir al paciente en la lista para recibir otro hígado, que recibió siete días después.
Se recuperó exitosamente de la cirugía.
Durante semanas después de la segunda cirugía, el paciente continuó mejorando, pero debido al cáncer del donante, se le realizó una tomografía computarizada 10 meses después del trasplante, que no mostró signos de cáncer en el pecho, el abdomen o la pelvis.
Sin embargo, seis semanas después de la exploración, el receptor desarrolló dolor abdominal, vómitos y sensación de saciedad.
Los análisis de sangre, análisis de líquidos y escáneres corporales revelaron un adenocarcinoma pulmonar metastásico, el mismo tipo de cáncer que su primer donante.
Y los medicamentos inmunosupresores que recibió el paciente para prevenir el rechazo de órganos probablemente alimentaron el cáncer, permitiéndole crecer y propagarse más fácilmente, haciéndolo aún más mortal.
Le recetaron quimioterapia y se planeó comenzar unas semanas más tarde, pero un mes después de su diagnóstico, el hombre desarrolló una acumulación de líquido y un coágulo de sangre en las piernas.
Fue ingresado en el hospital para recibir tratamiento pero murió a las 24 horas.
La muestra B muestra células tumorales en el pulmón derecho del donante y el cuadrado C muestra características en las células tumorales del receptor, que tienen «características similares a las células tumorales del donante».
El análisis de los cánceres de los donantes y del receptor «corrobora que el primer donante fue la fuente de la malignidad».
Los médicos escribieron en el informe del caso publicado en la revista Liver Transplantation que un análisis de las células tumorales tanto del donante como del receptor «mostró sorprendentes similitudes con el adenocarcinoma pulmonar del donante 1».
Las células tumorales del receptor tenían características «idénticas» al tumor de pulmón del donante 1.
Pruebas adicionales revelaron que el cáncer «se originó en el donante 1, no en el donante 2 ni en el propio receptor».
Los casos de cáncer «trasplantado» son extremadamente raros y no existen estadísticas al respecto: en la literatura médica sólo se han documentado un puñado de casos esporádicos.
Un 2013 revisar de estos casos publicado en Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, afirma que no existe una estimación del riesgo de transmisión del cáncer del donante al receptor y que hay datos limitados sobre el tema.
Los autores del informe escribieron: «La incidencia de cualquier transmisión de cáncer es tan baja que los informes de casos esporádicos son la principal fuente de información».
Un anterior revisar Un estudio de 1993 que analizó datos de la década de 1970 también encontró que sólo había informes «esporádicos» de cáncer transmitido a través de la donación de órganos.
La revisión de 2013 añadió: «La baja frecuencia y el estadio muy variable de los cánceres significan que los cálculos definitivos del riesgo son imposibles».
Sin embargo, continuaron los autores, es «muy probable que los datos subestimen la incidencia real».
Utilizando los limitados datos disponibles, los autores del informe de 2013 encontraron que los cánceres que se sabe que se han transmitido de donante a receptor en al menos una ocasión incluyen cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de hígado, cáncer de pulmón, melanoma, cáncer de ovario, cáncer de próstata y cáncer renal. cáncer.
