La mucormicosis, conocida como ‘hongo negro’, es una infección por hongos que afecta principalmente a las personas que toman medicamentos para otros problemas de salud que reducen su capacidad para combatir los patógenos ambientales. Los senos nasales o los pulmones de estos individuos se ven afectados después de que se inhalan del aire las esporas de hongos.
«Ciertos grupos de población y situaciones hacen que las personas sean más vulnerables a esta infección, que incluye a las personas con diabetes no controlada, inmunosupresión por esteroides, estadía prolongada en la UCI, comorbilidades después del trasplante o neoplasias malignas y terapia con voriconazol», dijo Dr. Minal Vohra, endocrinólogo consultor, BeatO.
Agregó que “la mucormicosis puede desencadenarse en humanos mediante el uso de esteroides, un tratamiento que salva vidas y que es para casos de COVID de moderados a graves. Si bien los esteroides reducen la inflamación en los pulmones, también reducen la respuesta inmune general y aumentan significativamente los niveles de azúcar en pacientes diabéticos y no diabéticos con Covid-19. Esto es especialmente difícil para las personas con hiperglucemia que no pueden controlar los niveles de azúcar durante la Covid «.
La presentación de dos tipos de mucormicosis se ha observado comúnmente en pacientes con Covid-19, ya sea activa, en recuperación o después del alta. Esto incluye la mucormicosis rino-orbito-cerebral (ROCM) y la mucormicosis pulmonar.
“El cronograma de presentación de los síntomas depende del estado glucémico, las comorbilidades y el uso de esteroides del paciente. La progresión de la infección es bastante rápida, por lo tanto, cuando un paciente se da cuenta de sus síntomas, la enfermedad ya ha invadido los órganos del paciente. La sospecha de mucormicosis debe seguir siendo alta en la población vulnerable ”, dijo a indianexpress.com.
Mucormicosis rino-orbito-cerebral (ROCM)
En palabras simples, ROCM significa la mucormicosis en la que el hongo afecta la nariz, los ojos y el cerebro. Esta enfermedad se origina en la nariz y se propaga rápidamente a lo largo del pasaje sinusal para infectar la órbita (cavidad ósea que rodea el ojo) y el cerebro. Por lo tanto, la infección se puede clasificar en tres etapas.
En la etapa inicial, el paciente experimentará obstrucción o congestión nasal, secreción nasal (sanguinolenta o marrón / negra) y dolor localizado dentro de la nariz. Luego, el paciente comenzará a desarrollar dolor facial, entumecimiento o incluso hinchazón de la cara.
A medida que la infección progresa y alcanza la órbita, el paciente comienza a experimentar dolor de cabeza y dolor orbitario, lo que significa dolor dentro o detrás del ojo. También se puede presenciar visión borrosa o doble con dolor, pérdida de visión en uno o ambos ojos, ceguera parcial o completa.
Dolor de muelas, aflojamiento de dientes ubicados en la mandíbula superior y disfunción en el movimiento de la mandíbula. Se puede experimentar parestesia o sensación anormal en la piel como hormigueo, escalofrío, ardor o entumecimiento. Los pacientes también presentan fiebre, lesiones cutáneas y una escara negra en la piel cerca de los ojos o la nariz.
La marcha inestable, la conciencia alterada y las convulsiones indican la propagación del hongo al cerebro.
Mucormicosis pulmonar
Afecta principalmente a los pulmones y al sistema respiratorio, la mucormicosis pulmonar es común entre los pacientes inmunodeprimidos cuyo sistema inmunológico tiene una capacidad reducida para combatir infecciones y enfermedades.
Los pacientes con mucormicosis pulmonar presentan síntomas que incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho. Algunas personas también pasan por hemoptisis, lo que significa toser sangre. Los síntomas respiratorios empeoran a medida que la infección se propaga y los pacientes también pueden observar un derrame pleural, lo que significa acumulación de líquido en la cubierta externa de los pulmones.
Cómo diagnosticar la mucormicosis
Si un paciente presenta síntomas de mucormicosis, debe tratarse como una emergencia médica y debe realizarse un diagnóstico clínico de inmediato. Los pacientes sospechosos deben someterse a un estudio de imágenes de radio apropiado.
* RMN PNS (senos paranasales) con estudio de contraste cerebral para RCOM
* Tórax simple por TC para mucormicosis pulmonar
Tratamiento de la mucormicosis asociada a covid
La mucormicosis a menudo se debe a una diabetes no controlada o al uso indebido de esteroides en pacientes inmunodeprimidos. Por lo tanto, el primer paso es controlar la diabetes, mantener un uso prudente de los esteroides (tiempo, dosis y duración) y suspender otros medicamentos de inmunomodulación. La necesidad de controlar la hiperglucemia (niveles altos de azúcar), especialmente después del alta después del tratamiento con Covid-19, es extremadamente crucial tanto para diabéticos como para no diabéticos.
“La mucormicosis se puede tratar con un tratamiento antifúngico adecuado, si la afección se detecta temprano. En la mayoría de los casos, es posible que se requiera un desbridamiento quirúrgico para eliminar el material necrótico de la piel. Se requiere un enfoque de equipo que debe incluir un especialista en enfermedades infecciosas, microbiólogo, histopatólogo, intensivista, neurólogo, especialista en ent, oftalmólogo, dentista, cirujanos y radiólogos ”, dijo.
