Un tribunal alemán dictaminó que las compañías de seguros de salud deben pagar prestaciones por enfermedad (Krankengeld) incluso si los asegurados no cumplen el plazo para presentar un certificado médico.
Krankenkassen debe pagar el subsidio por enfermedad de larga duración a pesar de los retrasos
El Tribunal Social Federal de Alemania (Bundessozialgericht) ha dictaminado que, incluso si las compañías de seguros de enfermedad legales no reciben las bajas de los pacientes (Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) en el plazo de una semana desde la emisión del justificante médico, no corren el riesgo de perder la prestación por enfermedad de larga duración.
Si ha trabajado en una empresa en Alemania durante más de cuatro semanas, su empleador está obligado a pagarle la prestación legal por enfermedad durante un máximo de seis semanas de ausencia. Si su baja por enfermedad se prolonga más allá de estas seis semanas, su proveedor de seguro médico asumirá estos costes.
Si no se encuentra bien, los médicos en Alemania le escribirán una baja para demostrarle a su empleador que no es apto para trabajar. Su médico enviará una copia de su nota de enfermedad directamente a su proveedor de seguro médico y le entregarán otra copia para mostrársela a su empleador. Recién en 2021 pasó a ser responsabilidad de los médicos presentar las bajas al proveedor de seguros de sus pacientes en el plazo de una semana, en lugar de una responsabilidad que podría ser asumida por el paciente o el médico.
Ahora, el BSG ha dictaminado que si los pacientes terminan sin trabajar durante más de seis semanas, tienen derecho a recibir Krankengeld independientemente de si su nota de enfermedad se ha presentado dentro del plazo de una semana, ya que esta responsabilidad ahora recae en los médicos, no en los pacientes. Sin embargo, las nuevas reglas no se aplicarán a los consultorios que atienden exclusivamente a pacientes con cobertura de seguro médico privado.
Los consultorios médicos no estaban equipados con tecnología para el envío de notas.
La nueva decisión del BSG se basó en un caso específico, que se refería a un paciente al que se le había negado Krankengeld después de que su médico no presentó su nota de enfermedad dentro del plazo de una semana. Se dictaminó que el paciente no debería ser penalizado por un retraso en la consulta del médico.
El tribunal dijo que estas reglas deberían aplicarse independientemente de si las clínicas han sido equipadas con los servicios necesarios para enviar una baja por enfermedad a las aseguradoras de salud, ya que pasó a ser su responsabilidad en 2021.
Crédito de la imagen en miniatura: eldar nurkovic / Shutterstock.com
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