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La rehabilitación cardíaca para pacientes cardíacos salva vidas y ahorra dinero, entonces, ¿por qué no se usa más?

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A pesar de toda la atención en COVID-19, la enfermedad cardíaca sigue siendo una de las mayores amenazas para la salud. De hecho, muchas personas no se han ocupado de la salud de su corazón durante la pandemia y están experimentando una reducción de su calidad de vida a causa de ella. Si estás leyendo esto desde el sofá con una bolsa de papas fritasesto puede incluirlo a usted.

La rehabilitación cardíaca mitiga esto, pero solo entre el 10 y el 25 por ciento de los pacientes cardíacos acceden a ella.

Ayuda si los pacientes y sus seres queridos conocen la rehabilitación cardíaca y le piden una remisión a su médico, pero existen estrategias establecidas para garantizar que los pacientes accedan a estos programas que necesitamos implementar desesperadamente.

Como un cardíaco Investigador de rehabilitación durante los últimos 20 años, trabajo con la comunidad de cardiología preventiva para garantizar que más pacientes accedan a estos programas que salvan vidas.

Enfermedades cardíacas son crónicos y sin cura, por lo que a menudo provocan más eventos cardíacos, como la readmisión al hospital o la necesidad de un stent: un pequeño tubo que se coloca en un vaso en el músculo cardíaco para mantenerlo abierto para que el oxígeno y la sangre rica en nutrientes puedan fluir a eso.

Pero las posibilidades de que esto suceda pueden reducirse drásticamente con el enfoque de rehabilitación cardíaca integral y de bajo costo.

La rehabilitación cardíaca es un programa ambulatorio de control de enfermedades crónicas que ofrece a los pacientes sesiones de una hora aproximadamente dos veces por semana durante varios meses.

Los programas ofrecen ejercicio estructurado, educación del paciente, así como estilo de vida (como dieta, tabaco uso, adherencia a la medicación) y psicosocial (cosas como depresión, ansiedad, sueño, estrés, sexo, según corresponda).

Piense en ello como una ventanilla única para todas las recomendaciones comprobadas para reducir su riesgo de enfermedades del corazón, entregado de manera coordinada con sus médicos de atención aguda y su proveedor de atención primaria a lo largo del tiempo. Somos el eslabón medio de una cadena que ayuda a los pacientes a prosperar.

Se están realizando esfuerzos para aumentar la capacitación de los profesionales de la salud para brindar rehabilitación cardíaca en todo el mundo (Fuente: Getty Images/Thinkstock)

La rehabilitación cardíaca “no es sólo brócoli y zapatillas de correr” como le gusta decir a nuestro director médico; la participación reduce la muerte y la hospitalización en más del 20 por ciento, y también mejora el bienestar y apoya el regreso a los roles de vida deseados.

Sin embargo, pocos pacientes cardíacos lo reciben, mientras que otras recomendaciones para el cuidado del corazón, como la medicación, se implementan más del 80 por ciento del tiempo.

Como comunidad de rehabilitación cardíaca, hemos investigado para establecer qué puede corregir esto.

Esto incluye modelos innovadores de pago del sistema de salud, referencias electrónicas automáticas, cursos de capacitación para médicos y servicios cardíacos basados ​​en tecnología. rehabilitación. Lamentablemente, las cosas no han cambiado y los pacientes no reciben el apoyo que necesitan.

En Canadá y otros países, los proveedores de atención médica no pueden facturar directamente a los sistemas gubernamentales de atención médica por la rehabilitación cardíaca como pueden hacerlo por un stent o una visita al cardiólogo, a pesar de todas las recomendaciones clínicas para que los pacientes obtengan rehabilitación.

Abogamos por este reembolso, u otros modelos de pago innovadores, para que sea más viable financieramente ofrecer rehabilitación cardíaca y garantizar suficientes lugares de rehabilitación cardíaca para todos los pacientes que lo necesiten.

Por ejemplo, si a un paciente se le coloca un stent o cirugía de derivación cardíacaal hospital se le podría pagar una tarifa «combinada» que incluye dinero no solo para el procedimiento, sino también para la rehabilitación que sigue.

Los pagos combinados que incluyen rehabilitación se han implementado ahora para reemplazos de cadera y rodilla en Ontario, por ejemplo, pero todavía estamos esperando los procedimientos cardíacos como se prometió.

Como defensor de la rehabilitación cardíaca, escuché el argumento de que los riesgos cardíacos están relacionados con el estilo de vida y que los sistemas de salud financiados por el gobierno no deberían involucrarse en el cambio de comportamiento de salud individual.

Esto es a pesar de la evidencia de que la rehabilitación cardíaca es rentable, da como resultado un regreso al trabajo más temprano, así como reducciones en las muertes y visitas repetidas al hospital (que son muy costosas para el sistema de salud).

Además, lo mismo comportamientos de estilo de vida poco saludables que subyacen a la enfermedad cardíaca también están asociados con el cáncer, pero no culpamos a los pacientes con cáncer por su condición.
Podría decirse que es la falta de una política pública: garantizar que los ciudadanos tengan acceso a espacios verdes seguros para hacer ejercicio, fuentes de alimentos saludables y aire limpio en todos los vecindarios, independientemente de su nivel socioeconómico, así como mejores control del tabaco – que conduce a enfermedades del corazón; por lo tanto, los gobiernos claramente tienen un papel importante en el cambio de estilo de vida.

Las personas necesitan apoyo para aprender a manejar su condición y cambiar múltiples comportamientos de salud, así como para abordar su alta tasa de problemas psicosociales que no solo dificultan su capacidad para manejar su condición, sino que también dan como resultado peores resultados de salud.

Otras soluciones incluyen aprovechar los registros de salud electrónicos para que, por ejemplo, cuando un paciente cardíaco reciba una cirugía de stent o bypass, su archivo se marque automáticamente para rehabilitación cardíaca debido a sus claros beneficios en estos pacientes.

Las remisiones sistemáticas como estas aumentan ocho veces el uso de la rehabilitación, y esto aumenta aún más al capacitar a los médicos de pacientes hospitalizados para informar y alentar a los pacientes a inscribirse en cardíaco rehabilitación al lado de la cama.

Finalmente, también podemos brindar rehabilitación cardíaca de manera amplia utilizando tecnología para llegar a todos los pacientes que lo necesiten.

Las tasas de uso de rehabilitación del 10 al 25 por ciento son un promedio. El uso es incluso menor en ciertas poblaciones, como las mujeres, las personas rurales y racializadas, así como las personas de bajos ingresos en Canadá y en todo el mundo. Y esto es particularmente desconcertante porque en los países de bajos ingresos, las tasas de enfermedades cardíacas son epidémicas.

Muchos países de ingresos medios ahora están desarrollando programas de cardiología a medida que la carga de la enfermedad cambia de transmisibles a no transmisibles. De manera desconcertante, estos centros avanzados están colocando stents a altas tasas, pero a menudo descuidan la rehabilitación cardíaca, que es de menor costo y en muchos casos de beneficio similar o mejor.

Además, los médicos prefieren especializarse en cardiología intervencionista en lugar de preventiva, ya que es más lucrativo, por lo que hay pocos médicos para brindar rehabilitación cardíaca.

Se están realizando esfuerzos para aumentar la capacitación de los profesionales de la salud para brindar rehabilitación cardíaca en todo el mundo.

Esperamos que sus sistemas de cardiología no terminen pareciéndose a los de los entornos de altos ingresos, con la mayor parte del enfoque y los recursos en la atención aguda en detrimento de la prevención y la atención crónica.

Cuando juntamos todas estas estrategias, la comunidad de rehabilitación cardíaca puede llegar y cuidar a los pacientes que más nos necesitan. Si usted o un ser querido tienen una enfermedad cardíaca, pídale a su médico que lo refiera a rehabilitación cardíaca; puede salvarle la vida.

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Publicado por notimundo

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