Redacción NM
Daniela Thiesen lucha por el hospital en su pequeña ciudad natal de Adenau, en el oeste de Alemania. A pesar de las gélidas temperaturas, ha salido a la calle para protestar contra el cierre previsto del único hospital de la ciudad, la Clínica St. Josef, previsto para finales de marzo de 2023.
«Necesitamos también buenas clínicas en el campo, no atención de segunda», dijo Thiesen, quien participa en la iniciativa ciudadana para el cuidado de la salud en la localidad de 3.000 habitantes.
El departamento quirúrgico de Adenau cerró hace tres años. Actualmente hay solo 74 camas y departamentos de geriatría aguda, medicina interna, radiología y cirugía ambulatoria. La Clínica St. Josef, establecida por monjas franciscanas en 1863, está teniendo pérdidas y ni siquiera tiene suficiente personal para atender al número cada vez menor de pacientes.
Thiesen tiene muchas historias que contar, como la de un paciente con derrame cerebral que tuvo que ser conducido 150 kilómetros (93 millas) hasta un hospital en la capital del estado, Mainz, porque no había una clínica cercana. O la anciana que tuvo que esperar tres horas a que llegara una ambulancia a su casa, aunque tenía fuertes dolores.
“Puedo ver la escuela primaria desde mi casa, y hace tres semanas un niño tuvo un accidente allí y un helicóptero de emergencia tuvo que venir desde Luxemburgo para llevarlo a un hospital en Trier, a 100 kilómetros de distancia. No somos de tercera clase. gente aquí, legalmente tenemos derecho a la atención estándar», dice a DW.
La ira de Thiesen se dirige hacia los políticos y el operador del hospital local. La empresa social católica opera el Grupo Marienhaus de hospitales en tres estados federales, incluidos hogares para ancianos y un puñado de hospicios e instalaciones de bienestar juvenil.
El portavoz de Marienhaus, Dietmar Bochert, quien tiene la ingrata tarea de defender el cierre de la Clínica St. Josef, dijo que las cosas han cambiado. «Hoy en día, los pacientes se dirigen directamente a las grandes clínicas oa los especialistas en lugar del hospital local», dijo.
Solo 20 de las 74 camas han sido ocupadas en los últimos años en algún momento dado, principalmente las de la sala geriátrica. En 2019, solo se trataron cinco emergencias que amenazan la vida en la Clínica St. Josef, y la ambulancia se ha estado dirigiendo durante años directamente a otras clínicas. El déficit total del hospital asciende ahora a 10 millones de euros (10,6 millones de dólares).
Y este año la clínica recibió un golpe mortal. «La Asociación de Cajas de Seguros de Salud, la Asociación de Aseguradores de Salud Privados y la Asociación de Hospitales Alemanes reconocieron la falta de demanda en Adenau y sacaron la clínica de la lista de hospitales con derecho a beneficios de seguridad», dijo Bochert.
En otras palabras, la clínica ya no se consideró indispensable, un estado que aún mantuvo hasta finales de 2021. Bochert está en proceso de encontrar nuevos trabajos para los 55 empleados de tiempo completo. El hecho de que San José no tenga futuro se debe principalmente a la situación en el campo. Incluso las bicicletas eléctricas de la empresa y un buen plan de pensiones a menudo no son suficientes para atraer al nuevo personal.
«Estamos en todas las redes sociales y recientemente incluso comenzamos varias campañas publicitarias para encontrar empleados», dijo. «En un caso en el que buscábamos un médico senior, no pudimos convencer a nadie, a pesar de que nos acercamos a 100 candidatos a través de headhunters. Pero, al final del día, el reclutamiento siempre falla cuando dices que el trabajo está en Adenau. Entonces rápidamente te dicen ‘no, gracias'».
El gobierno planea una ‘revolución’ en el cuidado de la salud
El ministro de Salud, Karl Lauterbach, está planeando una gran reforma hospitalaria que él llama «una revolución». El plan es tener un sistema hospitalario de tres niveles.
El nivel 1 son clínicas que ofrecen atención básica; algunas de ellas pueden tener una sala de emergencias bien equipada. El nivel 2 consiste en hospitales que ofrecen atención estándar y especializada. El nivel 3 son hospitales con una amplia gama de atención especializada, como los grandes hospitales universitarios. Y habrá especificaciones de equipamiento, habitaciones de pacientes, número y calificación del personal para cada categoría.
Klaus Emmerich está molesto por estos planes. En la ciudad bávara de Sulzbach-Rosenberg, que tiene una población de 20.000 habitantes, estaba en la junta directiva del hospital local.
«Si el próximo hospital termina estando a más de 30 minutos en automóvil, entonces eso es peligroso y puede poner en peligro la vida de pacientes individuales».
Según sus cálculos, 650 hospitales en Alemania están en peligro de convertirse en meras residencias de ancianos glorificados. El Ministerio de Salud de Alemania prevé que dichas clínicas básicas podrían ser administradas por personal de enfermería calificado en lugar de médicos. También se prevé incrementar la atención ambulatoria, es decir, a través de médicos en consultorios privados, y trasladar a los pacientes a hospitales de nivel 2 o nivel 3 sólo en caso de urgencias.
Para Emmerich, esto equivale a «pura burla hablar de ‘hospitales’ cuando no hay más que atención ambulatoria o de corto plazo glorificada. Terminaremos con muchas regiones en áreas rurales con tratamiento médico inadecuado». Dijo que «segunda categoría» significa que no hay más disponibilidad médica las 24 horas, no hay sala de emergencias para pacientes hospitalizados con una sala de trauma para reanimación y no más tomografía computarizada.
Más calidad que cantidad
Reinhard Busse, profesor de administración de atención médica en la Universidad Técnica de Berlín, tiene una visión completamente diferente y rechaza la idea de mantener abiertas tantas clínicas como sea posible y luego equiparlas con estándares mínimos.
Busse cree en el enfoque de «menos es más» y piensa que ninguna clínica es mejor que una mala clínica.
«Tenemos demasiados hospitales en Alemania. Algunos distritos tienen tres hospitales más pequeños, todos mal equipados. En lugar de tres malos hospitales, es mejor tener uno bueno».
Busse también es uno de los 17 científicos y médicos que arremetieron contra la charla de revolución de Lauterbach. Con 466.000 millones de euros (495.000 millones de dólares) en gastos sanitarios el año pasado, Alemania puede permitirse uno de los sistemas más caros del mundo. Solo Estados Unidos gasta una mayor parte de su producto interno bruto en atención médica. Así que no hay falta de dinero, dijo Busse, simplemente está mal distribuido.
«Los hospitales están absorbiendo cada vez más médicos como una esponja, lo que explica en parte la falta de médicos residentes. También tenemos mucho personal de enfermería en comparación con otros países. Pero como tenemos muchas más camas y muchos más pacientes hospitalizados, Terminamos con una relación enfermera-paciente relativamente mala porque distribuimos los recursos de manera muy amplia».
La hospitalización es demasiado costosa
Alemania tiene 425 hospitales que entrarían en las nuevas categorías de nivel 2 y 3, dijo Busse. “Son la columna vertebral de la atención”, agregó, argumentando que deberían ser el foco de una reforma que cree que hace mucho tiempo.
«El setenta por ciento de los pacientes con cáncer de páncreas en Alemania no son tratados en centros oncológicos, sino en hospitales sin ninguna especialización», dijo Busse. Esto no tiene sentido para él. «Ahora queremos introducir el principio lógico de que los hospitales solo deben tratar casos si tienen experiencia relevante en esa área en particular».
Este artículo fue escrito originalmente en alemán.
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