Redacción NM
A medida que una tercera ola de la pandemia comienza a afianzarse en Indonesia, hay dudas sobre el uso de Sinovac de China, después de una serie de estudios que sugieren que la vacuna COVID-19 más utilizada en la nación del sudeste asiático no es rival para la variante Omicron. de coronavirus.
El país registró el viernes 32.211 nuevos casos confirmados de COVID-19, la cifra oficial más alta desde que la ola Delta comenzó a desvanecerse a mediados de agosto.
La tasa de positividad para las personas analizadas alcanzó el 10,29 por ciento el mismo día, empujando a Indonesia mucho más allá del umbral del 5 por ciento que usa la OMS para identificar países que han perdido el control del virus.
Solo el 45,9 % de la población objetivo de Indonesia de 208 millones de personas ha sido completamente vacunada en comparación con el promedio mundial del 53,4 %, según Our World in Data, y el 79 % de ellos están con Sinovac, según el Ministerio de Salud de Indonesia.
El ritmo de la inoculación se ha desacelerado aún más desde el comienzo del año, ya que muchos distritos y provincias se niegan a usar vacunas que no sean Sinovac debido a las quejas sobre los efectos adversos de las vacunas desarrolladas en Occidente, lo que genera preocupación de que la ola de Omicron podría volver a repetirse. de la segunda ola impulsada por Delta, que provocó el colapso del sistema hospitalario.
Los estudios plantean dudas
En diciembre, investigadores del Universidad de Hong Kong y la Universidad China de Hong Kong publicaron un estudio que encontró que dos dosis de Sinovac no produjeron suficientes anticuerpos para combatir Omicron.
El estudio también reveló que Omicron redujo significativamente la efectividad de dos inyecciones de la vacuna Pfizer BioNTech, que se basa en la nueva tecnología Messenger RNA (mRNA), que usa el código genético del coronavirus para engañar al cuerpo para que produzca proteínas virales para que el sistema inmunológico sistema comienza a producir una respuesta defensiva. Pero el estudio enfatizó que era probable que un refuerzo de Pfizer fuera más efectivo que una tercera dosis de Sinovac.
Otro estudio realizado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y publicado en la revista Microbios e infecciones emergentes en el mismo mes mostró una “reducción significativa” en la eficacia de un refuerzo con Sinopharm, que, como Sinovac, es una vacuna inactivada que usa partículas virales muertas para exponer el sistema inmunológico del cuerpo al COVID-19. “En general, nuestro estudio demuestra que es más probable que Omicron escape a la protección inmunitaria inducida por la vacuna en comparación con los prototipos y otras variantes preocupantes”, concluyeron los autores.
Y un estudio de la Universidad de Yale y el Ministerio de Salud de República Dominicana publicado el mes pasado en la revista Medicina natural no mostró anticuerpos neutralizantes entre los que recibieron dos inyecciones de Sinovac.
“Nuestros hallazgos tienen implicaciones inmediatas para varios países que anteriormente usaban un régimen de dos dosis de CoronaVac”, señalaron los autores, usando el otro nombre de Sinovac.
El regreso de China a los bloqueos, ya que enfrenta la mayor cantidad de infecciones desde el comienzo de la pandemia y su prisa por desarrollar vacunas de ARNm está exacerbando aún más las preocupaciones sobre la eficacia de las vacunas en países en desarrollo como Indonesia, que dependen de las vacunas chinas y no pueden permitirse los bloqueos. . Luego está el anuncio de Singapur en enero de que las personas que optaron por las vacunas chinas inactivadas deberán recibir una inyección de ARNm como refuerzo para que se las considere completamente vacunadas.
Altos casos, bajas admisiones
Un epidemiólogo que predijo la segunda ola mortal de Indonesia en un informe publicado por Al Jazeera un mes antes del pico, el Dr. Dicky Budiman cree que el país verá entre 300,000 y 500,000 casos por día para fines de este mes.
“Los casos diarios serán 10 veces peores que la segunda ola, pero en términos de hospitalizaciones, solo serán la mitad de graves”, dijo Budiman. «La tasa de mortalidad también puede ser menor, pero no puedo garantizarlo porque Sinovac es menos eficaz contra Omicron en comparación con las vacunas de ARN mensajero».
Un trabajador de la salud habla con una mujer en aislamiento debido a la exposición a la variante Omicron. Se espera que la ola alcance su punto máximo a fines de este mes en Indonesia. [File: Adi Weda/EPA]En una nota positiva, la gran cantidad de infecciones propagadas durante la segunda ola brindará a los indonesios cierta inmunidad, agrega.
“No estoy de acuerdo con el término ‘súper inmunidad’ porque puede ser engañoso. La investigación más reciente muestra que una víctima de Omicron puede volver a infectarse con la cepa BA2 Omicron”, explicó Budiman. “Pero el beneficio de la propagación de Delta en julio es que muchos indonesios que recibieron Sinovac y se infectaron sin saberlo porque eran asintomáticos tendrán cierto nivel de inmunidad. Pero solo será temporal y el beneficio dependerá de dónde vivan porque la ramificación de Omicron es que se basa en el panorama de la inmunidad. La cobertura de vacunación en Indonesia se ha centrado en Java y Bali, por lo que surgirán problemas en otras islas, así como en subdistritos de Bali y Java con bajas tasas de vacunación”.
Para mitigar las admisiones hospitalarias, dice Budiman, el gobierno debería intensificar las pruebas.
También debería reducir el tiempo de las vacunas de refuerzo para los ancianos de seis a cuatro meses después de la segunda dosis, mientras que el refuerzo para quienes recibieron dos dosis de Sinovac debería ser ARNm, dijo. El estudio de Yale en la República Dominicana encontró que los niveles de anticuerpos contra Omicron aumentaron entre quienes recibieron un refuerzo de Pfizer.
Los países occidentales han intensificado los programas de refuerzo para combatir la ola de Omicron, e Indonesia comenzó a implementar su programa de refuerzo el mes pasado, pero hasta ahora solo ha vacunado al 1,9 por ciento de la población objetivo.
Tres nuevos estudios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. en enero también encontraron que la inyección de Pfizer fue efectiva para mantener a la mayoría de las personas que recibieron Omicron fuera del hospital.
La Dra. Nadia Wiweko, portavoz del Ministerio de Salud para las vacunas contra el COVID-19, dice que Indonesia planea dar refuerzos de las vacunas de AstraZeneca o Pfizer a quienes recibieron la doble inyección de Sinovac.
Wiweko no comentó sobre la eficacia de Sinovac contra Omicron o si se debe reducir el período de espera entre el segundo y el tercer jab.
El Dr. Amin Soebandrio, director del Instituto Eijkman, una organización gubernamental que estudia enfermedades infecciosas tropicales y emergentes, minimiza las preocupaciones sobre una tercera ola mortal. Cita una nueva investigación del Ministerio de Salud que se basa en el argumento de Budiman de que los indonesios ya tienen cierta inmunidad debido a la infección masiva durante el brote de Delta en julio.
“Encontró que el 70 por ciento de los sujetos de prueba que no tienen antecedentes de informar síntomas de COVID-19 y que han sido vacunados ya tienen un nivel de anticuerpos, y que en poblaciones con antecedentes de la enfermedad y que han sido vacunados, más de El 90 por ciento tiene anticuerpos detectables”, dijo Soebandrio sobre el estudio, que se está preparando para su publicación revisada por pares.
Indonesia ha comenzado a vacunar a niños de 6 a 11 años, además de implementar un programa de refuerzo para mitigar la ola de coronavirus Omicron[Archivo: Adi Weda/EPA] [File:AdiWeda/EPA}“Según estos datos, no creo que los indonesios estén en desventaja por vacunarse con Sinovac frente a una vacuna de ARN mensajero, ya que el nivel de anticuerpos ya es alto”, dijo.
“Omicron ya es la variante dominante reportada en Indonesia, representa más del 90 por ciento de los casos reportados, y la mayoría de los infectados experimentan solo síntomas leves o son asintomáticos. El número de aquellos que necesitan hospitalización no será tan alto como en la segunda ola”.
El Dr. Leong Hoe Nam, especialista en enfermedades infecciosas de la Clínica Rophi en Singapur, está de acuerdo, en parte, aunque por razones diferentes.
“La respuesta corta es que los indonesios están en desventaja al usar vacunas chinas que son un sustituto menos efectivo en comparación con las vacunas de ARN mensajero”, dijo.
“Pero la dama de la suerte les ha dado un gran golpe de fortuna en el sentido de que Omicron ha resultado, anecdóticamente, ser mucho más suave, incluso para aquellos vacunados con vacunas inactivadas”.
