Redacción NM
Contagio de COVID-19 afecta el sistema respiratorio, principalmente los pulmones, y aunque la mayoría de las personas se recuperan por completo, algunas presentan síntomas prolongados que pueden durar varios meses. Esto se conoce como ‘largo covid‘, y puede ser muy perjudicial para la salud general de una persona.
Sin embargo, un innovador estudio internacional multicéntrico ha puesto el foco en la intervención quirúrgica en pacientes que tienen complicaciones torácicas causadas por Covid. Se ha realizado en colaboración con Italia, EE. UU., Reino Unido, Brasil e India.
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El estudio establece que la complicación torácica se define como cualquier condición que involucre el tórax, que es una “consecuencia directa o indirecta de Covid-19”.
Hablando con indianexpress.comel Dr. Nasser Yusuf, cirujano cardiotorácico en Kochi, que participó en la investigación, explicó que al igual que ocurre con un tsunami y luego desaparece, y deja un rastro de muerte y destrucción: COVID-19 también incapacita a las personas. Mientras unos mueren, otros logran sobrevivir.
Algunos otros, sin embargo, quedan con complicaciones. “Están postrados en cama o viven con oxígeno. O tienen infecciones repetidas, tos, dolor de pecho, fiebre, sangre en la tos”, dijo.
El Dr. Yusuf agregó que el pilar del tratamiento para COVID-19 es tratamiento médico, advirtiendo que la infección daña los pulmones donde puede haber formación de coágulos de sangre en la fase post-Covid. Cuando falla el manejo médico y ambos pulmones están afectados, se puede considerar la intervención quirúrgica.
Al profundizar en la investigación, el médico dijo que descubrió que si bien ambos pulmones de un paciente pueden verse afectados por Covid, con un pulmón bastante mejor que el otro, una parte de un pulmón puede verse drásticamente afectada, lo que puede conducir a sangre en tos, neumonía localizada, pus en el pecho, etc.
El Dr. Yusuf dijo que algunos pacientes de «alto riesgo», sin embargo, pueden no beneficiarse de una cirugía si tienen comorbilidades. (Foto: Getty/Thinkstock)
El médico compartió una lista de condiciones en las que un paciente podría beneficiarse de la cirugía en las complicaciones pulmonares posteriores a Covid:
1. Pulmón reventado (fístula broncopleural)
2. Bulla (estructura similar a una ampolla en la superficie del pulmón que puede agrandarse: 10 a 12 cm y causar dificultad respiratoria grave)
3. Neumonía que no se resuelve
4. Pus en la cavidad torácica (Empiema)
5. Bronquiectasias (aspecto de panal de abeja del pulmón), que causa infección recurrente
6. Infección fúngica (aspergiloma), que causa hemoptisis
7. Hongo negro (Mucormicosis de pulmón)
8. Infarto pulmonar, en el que se interrumpe el suministro de sangre a una parte del pulmón debido a coágulos que hacen que esa parte deje de funcionar
“Fue un pensamiento: si pudiéramos lidiar con esa área enferma/destruida del pulmón, ¿por qué no hacer una cirugía y extirparla? Esta era la lógica. No hubo ninguna referencia previa a esto”, compartió el Dr. Yusuf.
Para el estudio, se inscribieron un total de 83 pacientes, extraídos de los departamentos de cuidados intensivos, neumología y medicina interna en diferentes niveles de atención. Todos ellos seguían siendo positivos para SARS-Cov-2 RT-PCR en el momento de la cirugía.
A los 30 días de la cirugía, 23 pacientes fallecieron, 45 sobrevivieron y fueron dados de alta y los 15 restantes aún se recuperaban en el hospital; 5 pacientes fallecieron después de 30 días durante la hospitalización; ningún paciente dado de alta falleció en su domicilio en 30 días. Entre los 23 pacientes que fallecieron dentro de los 30 días, 13 (16 por ciento) fallecieron debido a complicaciones posoperatorias, mientras que 10 (12 por ciento) fallecieron por razones aparentemente ajenas a la cirugía y más bien vinculadas al Covid-19 subyacente o a la enfermedad ya presente. antes de la intervención, afirma el estudio.
Desde que se publicó el artículo, la eficacia de los métodos quirúrgicos ha aumentado, dijo el médico, y agregó que ahora ingresan más pacientes.
Limitaciones
El Dr. Yusuf dijo que algunos pacientes de «alto riesgo», sin embargo, pueden no beneficiarse de una cirugía si tienen comorbilidades. Es posible que los pacientes que reciben oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés), un pulmón artificial, no se sientan bien. Las personas mayores, mayores de 70 años, pueden no mostrar los resultados deseados después de la cirugía, junto con aquellos que tienen insuficiencia renal y están en diálisis.
“Otras comorbilidades están bien, por ejemplo diabetes, hipertensión, cardiopatía leve; se pueden manejar”, concluyó.
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