Hasta el 20 por ciento de los embarazos terminan en aborto espontáneo en Canadá, lo que obliga a muchas a buscar ayuda en departamentos de emergencia abarrotados, donde a menudo enfrentan largos tiempos de espera y falta de apoyo compasivo, revela un nuevo informe.
El informe, publicado el lunes en el Revista de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ), sostiene que la ausencia de un diagnóstico oportuno y una atención compasiva para quienes sufren abortos espontáneos en la sala de emergencias puede tener como resultado efectos psicológicos significativos y duraderos.
“Este es un problema enorme. Uno de cada cuatro embarazos termina en un aborto espontáneo, por lo tanto, la atención tiene que ser mejor”, dijo el coautor Dr. Modupe Tunde-Byass, obstetra y ginecólogo del Hospital General de North York y profesor asociado de la Universidad de Toronto.
«La percepción de una falta de compasión puede provocar experiencias negativas y ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático… que pueden durar meses e incluso años después de un aborto espontáneo», dijo a Global News.
La pérdida temprana del embarazo se define como un saco gestacional vacío o un saco gestacional con un embrión sin actividad cardíaca fetal antes de las 13 semanas de gestación, dijeron los autores. Los síntomas comunes incluyen sangrado, calambres, dolor abdominal o pélvico, paso de tejido o una combinación de estos.
Tunde-Byass y sus colegas sostienen que los abortos espontáneos no sólo son comunes en Canadá, sino que además se tratan mal.
La revisión del CMAJ tiene como objetivo orientar a los médicos sobre un mejor diagnóstico y manejo de la afección, abogando por derivaciones a clínicas ambulatorias de evaluación temprana del embarazo (EPAC) y enfatizando la necesidad de un enfoque de atención más compasivo.
Los EPAC son clínicas de embarazo que brindan atención urgente y sensible a mujeres que tienen menos de 20 semanas de embarazo y experimentan complicaciones como náuseas, vómitos, sangrado vaginal, dolor abdominal o calambres. Estas clínicas brindan una alternativa a la sala de emergencias, permitiendo a los pacientes recibir atención oportuna sin la necesidad de esperar en la sala de emergencias.
Aunque los EPAC ya existen en Canadá, Tunde-Byass sostiene que no están disponibles universalmente y que el paciente necesita una derivación para poder asistir.
Muchas mujeres embarazadas que experimentan sangrado y calambres buscan atención en los departamentos de emergencia, anotaron los autores. Sin embargo, para aquellas sin síntomas importantes, como la ruptura de un embarazo ectópico o una hemorragia uterina importante, esto a menudo significa soportar largas esperas en salas de espera abarrotadas antes de ver a un médico.
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«Lo que escuchamos de las personas embarazadas es que la percepción cuando van a la sala de emergencias y no tienen muchos síntomas, perciben que el proveedor de atención médica cree que están perdiendo tiempo y recursos», dijo Tunde-Byass. .
en un editorial que acompaña a la reseñala Dra. Catherine Varner, médica de emergencias y editora adjunta del CMAJ, señaló que si bien el departamento de emergencias es el lugar más seguro y apropiado para una persona embarazada con síntomas graves de aborto espontáneo, como la ruptura de un embarazo ectópico, aquellas que no están en estado crítico. Los enfermos a menudo reciben una atención subóptima en estos entornos.
No es sólo la falta de compasión que las personas embarazadas experimentan en las salas de emergencia, dijo Varner, son los largos tiempos de espera los que también pueden generar riesgos y traumas.
En 2015, por ejemplo, una mujer embarazada llamada Ashley Moisan, que tenía 10 semanas de embarazo, esperó siete horas en un hospital de Fort Saskatchewan buscando ayuda después de sufrir un aborto espontáneo.
Después de hablar con las enfermeras de la unidad de triaje, le informaron que la espera sería de unas dos horas y le dijeron que tomara asiento en la sala de espera. Desafortunadamente, terminó esperando siete horas antes de ver a un médico.
Moisan reconoció que fue una noche muy ocupada en el hospital, pero dijo que deseaba que les hubieran ofrecido un lugar más privado para esperar. Moisan relató haber tenido que pasar por el aborto espontáneo en la sala de espera y describió la experiencia como traumática.
En 2022, Karindeep Mangat de Surrey, Columbia Británica, tenía casi cinco meses de embarazo cuando comenzó a experimentar complicaciones y fue al hospital en busca de ayuda. Esperó dos horas para ver a un médico para que le aliviara el dolor, pero le dijeron que podía irse a casa poco después.
Mangat sufrió un aborto espontáneo poco después mientras estaba sola en el hospital, ya que su marido había salido de la habitación para buscar ayuda. Cuando informó al personal que había perdido al bebé, le dieron la opción de llevarse el feto a casa o enviarlo al laboratorio de patología para su análisis; ella eligió lo último.
Karindeep señaló que, aunque las enfermeras tomaron el feto, no se molestaron en comprobar su salud ni buscar complicaciones. También expresó su frustración porque se pasó por alto su salud mental, ya que no se le ofreció asesoramiento ni apoyo.
“Las pacientes que se encuentran en las primeras etapas del embarazo y comienzan a tener síntomas de pérdida temprana del embarazo a menudo no están muy seguras de dónde buscar atención. Sabemos que los pacientes de esta edad demográfica son algunos de los que tienen más probabilidades de no tener un médico de familia, por lo que a menudo buscan atención en el departamento de emergencias”, dijo Varner.
“Y sabemos que su atención no es óptima, tienen malas experiencias. A menudo no reciben instrucciones claras de alta, instrucciones claras de lo que está sucediendo. Y entonces los pacientes sienten eso y se sienten muy culpables por tener que depender del departamento de emergencias y luego agregarle la angustia psicológica de perder un embarazo en esto y tener síntomas de pérdida temprana del embarazo. Es realmente muy difícil”.
Los autores recomiendan derivar a los pacientes, cuando sea posible, a un EPAC ambulatorio, donde los profesionales de la salud están capacitados para brindar atención integral y compasiva a quienes experimentan una pérdida temprana del embarazo.
«La investigación de Ontario y Columbia Británica ha demostrado que los EPAC pueden mejorar la experiencia del paciente y se ha demostrado que mejoran los resultados clínicos, reducen las evaluaciones repetidas en el departamento de emergencias y conducen a una mayor satisfacción del paciente», escribió Tunde-Byass.
Sin embargo, estos servicios están rezagados, dijeron los autores, razón por la cual muchas personas embarazadas buscan ayuda en las salas de emergencia.
Varner dijo que ha hablado con pacientes que informaron que les dijeron que no calificaban para recibir apoyo psicológico o atención de seguimiento después de un aborto espontáneo en la sala de emergencias porque la pérdida del embarazo ocurrió demasiado pronto.
“En estos momentos hay una tremenda fatiga por compasión en los departamentos de emergencia debido al estado de hacinamiento. Y espero que esto nos ayude a estar más atentos a nuestro lenguaje en el departamento de emergencias y al ambiente que sienten los pacientes, especialmente en la sala de espera… como tratar de hacer un esfuerzo adicional para llevar a un paciente a un espacio privado. ” ella dijo.
Se necesitan más EPAC en Canadá para garantizar que las pacientes reciban atención compasiva por parte de profesionales capacitados en pérdida del embarazo, sin sentirse apresuradas, argumentan los autores.
“Sólo necesitamos ampliarlos. Y también necesitamos hacerlos más disponibles para los pacientes en términos de horarios extendidos. Y creo que lo más importante es eliminar la necesidad de derivación a una clínica de evaluación temprana del embarazo”, dijo Varner.
– con archivos de Caley Gibson y Kylie Stanton de Global News
