Redacción NM
La sola idea de recibir una transfusión de caca de otra persona en su cuerpo puede hacer que se estremezca, pero el trasplante de heces no solo ha ayudado a los pacientes con problemas del tracto gastrointestinal, sino que también ha salvado a aquellos que han tenido trasplantes de médula ósea.
En el Centro de Excelencia en Enfermedades Infecciosas y Departamento de Hematología del Hospital Deenanath Mangeshkar, Pune, siete de los 11 pacientes de trasplantes de médula ósea desarrollaron infección por Clostridium difficile. Fueron tratados con trasplante microbiano fecal (FMT), también conocido como trasplante de heces, durante el último año.
La investigación en todo el mundo ha demostrado que un trasplante fecal puede restaurar bacterias saludables en el intestino delgado que pueden ayudar a controlar Clostridium difficile o C. diff. Según la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, el FMT puede ser más eficaz que los antibióticos para controlar la C. diff en algunos casos.
“Dado que la infección por C. diff puede reaparecer y causar colitis (inflamación en el colon), FMT restaura bacterias buenas y saludables”, dijo el Dr. Parikshit Prayag, consultor de enfermedades infecciosas y a cargo del Centro de Excelencia en Enfermedades Infecciosas del hospital Deenanath Mangeshkar. .
El Dr. Sameer Melinkeri, jefe del departamento de hematología del hospital, dijo que la diarrea relacionada con la infección por C. diff puede ocurrir en un entorno normal en el que se pueden usar antibióticos para el tratamiento. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos para las infecciones recurrentes puede implicar uno o más cursos de medicación y su eficacia se reduce con cada episodio subsiguiente. FMT puede detener este tipo de infecciones posteriores al trasplante de médula ósea, ya que puede poner en peligro la vida, agregó.
FMT también se realiza para ciertas enfermedades como la enfermedad de injerto contra huésped (EICH). La mayoría de las personas que se someten a un trasplante de médula ósea padecen cáncer de la sangre. “La enfermedad de injerto contra huésped puede ocurrir en cualquier momento después de un trasplante alogénico en el que la médula ósea donada o las células madre periféricas pueden atacar el cuerpo del receptor. Puede desarrollarse en el tracto GI, la piel o el hígado”, dijo el Dr. Prayag.
Las últimas investigaciones publicadas en el Journal of International Medical Research y otros han demostrado cómo FMT es un tratamiento prometedor para pacientes con GvHD resistente a los esteroides. “Hemos visto resultados clínicamente relevantes en seis de nuestros pacientes”, dijo el Dr. Prayag.
Entonces, ¿quiénes pueden ser donantes? Se seleccionan en base a ciertos parámetros. No deberían estar inmunocomprometidos ni haber tomado antibióticos en los últimos seis meses, dice el Dr. Sampada Patwardhan, jefe del departamento de microbiología del hospital. “La selección de donantes debe hacerse con cuidado. Necesitamos descartar infecciones”, dijo.
Los procedimientos sobre los métodos de entrega del trasplante pueden variar, como la colonoscopia y el uso de una sonda nasoyeyunal. La recuperación puede tardar una semana o más y, en la mayoría de los casos, hay al menos dos instalaciones semanales del taburete (en forma líquida).
Muy pocos centros realizan FMT y, entre ellos, el centro del Hospital Deenanath trata activamente casos relacionados con trasplantes de médula ósea. En una reunión virtual reciente de la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre, el Dr. Prayag presentó argumentos sólidos para alentar los trasplantes de heces. “La condición de C. diff también está subdiagnosticada en el país, ya que no existe la infraestructura adecuada para detectar correctamente el problema”, señaló.
De hecho, FMT se promociona como una opción de tratamiento para muchos problemas de salud intestinal. En un artículo de opinión publicado el 30 de junio en la revista Trends in Molecular Medicine, un equipo de la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital Brigham and Women’s (BWH) propone que las personas almacenen muestras de su propia microbiota intestinal cuando son jóvenes y saludables para su uso potencial más adelante. en vida en un FMT autólogo.
Un informe en Science Daily cita al autor correspondiente Yang-Yu Liu, profesor asociado de medicina en Harvard y científico asociado en la División de Medicina de Redes de Channing en BWH, diciendo: «La idea de ‘reconstruir’ el microbioma humano ha despegado en los últimos años y ha sido objeto de acalorados debates desde las perspectivas médica, ética y evolutiva. Todavía se desconoce si las personas en las sociedades industrializadas pueden obtener algún beneficio para la salud al restaurar su microbioma a un estado ancestral. En este artículo, propusimos una forma de rejuvenecer el microbioma intestinal humano”.
El informe también incluyó a OpenBiome, un banco de heces sin fines de lucro con sede en Somerville, Massachusetts, como el primer banco de heces que ofrece una opción para que las personas almacenen sus propias heces para el tratamiento futuro de la infección por C. diff. Yang y sus colegas ahora están analizando si este tratamiento puede usarse para otras enfermedades.
“Conceptualmente, la idea de almacenar heces para FMT autólogo es similar a cuando los padres almacenan la sangre del cordón umbilical de su bebé para un posible uso futuro. Sin embargo, existe un mayor potencial para el almacenamiento de heces, y anticipamos que la posibilidad de usar muestras de heces es mucho mayor que para la sangre del cordón umbilical. Pero hay muchos problemas prácticos para implementar esta idea”, se cita a Yang, insinuando problemas óptimos de almacenamiento y criopreservación.
