El presidente gigante de impuestos y gastos del proyecto de ley, Donald Trump, promulgó la ley durante el fin de semana, incluye los mayores recortes de gastos de atención médica en la historia de los Estados Unidos. En respuesta, los estados están luchando para proteger a sus hospitales de la inminente pérdida de cientos de millones en fondos federales.
En Georgia, un panel estatal clave a fines del mes pasado tomó medidas para enviar más dinero estatal de Medicaid a los hospitales, con la esperanza de maximizar los dólares federales de correspondencia antes de que los recortes entren en vigencia. Otros estados están considerando nuevos programas de subvenciones que canalizarían dinero adicional a los hospitales rurales. Es probable que algunas legislaturas estatales se reconvenirán para discutir cómo llenar los agujeros en sus presupuestos de Medicaid.
La factura de impuestos y gastos reduce más de $ 1 billón de Medicaid, el programa de seguro de salud pública para personas con bajos ingresos que están financiados conjuntamente por los estados y el gobierno federal. Según la medida, los pagos a hospitales o instalaciones de enfermería probablemente disminuirían en al menos 29 estados, según un análisis de KFF, un grupo de políticas de salud sin fines de lucro.
Noticias sin compromisos e intransigentes
Obtenga noticias y comentarios confiables e independientes entregados a su bandeja de entrada todos los días.
Enfrentando tales déficit de presupuesto, los estados pueden dejar de ofrecer beneficios opcionales de Medicaid, como la visión y el dental, reducir las tarifas que pagan a los proveedores, lo que podría reducir el acceso para los afiliados de Medicaid, y cambiar los requisitos de elegibilidad para que menos personas califiquen para la cobertura.
Los formuladores de políticas estatales y los expertos en salud se preocupan por la pérdida de fondos también pondrán en peligro a los hospitales, particularmente a aquellos en áreas rurales, impulsando la atención no compensada y obligándolos a reducir los servicios o cerrar por completo.
«En última instancia, cuando estos hospitales cierran, ¿qué sucede? La gente ahora tiene que viajar más tiempo para recibir atención. Puede que ni siquiera lo logren», dijo la semana pasada la Dra. Anahita Dua, una cirujana vascular en el Hospital General de Massachusetts y el Centro Médico del Sur de New Hampshire, a los periodistas la semana pasada durante una conferencia de prensa organizada por la acción Defend America, un grupo lanzado a las políticas de administración de Trump de oposte.
«En última instancia, esto no solo afectará la vida de las personas que no van a obtener la atención, sino también la mayoría de los hospitales que brindan esta atención y las personas que están empleadas por esas ubicaciones», dijo.
A principios de este mes, un análisis del programa estatal de estrategias de salud y valor en la Universidad de Princeton estimó que los hospitales perderían el 18% de sus fondos de Medicaid, casi $ 665 mil millones en los próximos 10 años.
Los republicanos han aclamado el megabill, titulado oficialmente la One Big Beautiful Bill, como una que reducirá el desperdicio, el fraude y el abuso en los programas federales, asegurará la frontera de los Estados Unidos y estimular el crecimiento económico. La medida agregará al menos $ 3 billones a la deuda nacional durante la próxima década, según la Oficina de Presupuesto del Congreso, y han sido calificados por algunos economistas independientes que tienen poco impacto en el crecimiento. Los dólares desviados de Medicaid se destinarán a los recortes de impuestos priorizados por Trump, junto con nuevos gastos en control de inmigración y proyectos de defensa.
Revisores de legislaturas
Los expertos en políticas de salud anticipan que al menos algunos estados tendrán que retirar sus legislaturas a la sesión para abordar los agujeros de presupuesto en abiertos debido a los recortes de Medicaid.
Los estados pueden esperar perder 3% -18% de sus fondos federales de Medicaid durante 10 años bajo la ley, de acuerdo con el Informe del Programa de Estrategias de Salud y Valores del Estado. Arizona, Kentucky y Virginia verían que las acciones más grandes de sus dólares de Medicaid se evaporan.
El gobernador demócrata de Colorado, Jared Polis, ha dicho que es probable que reconvenga la legislatura.
«Seguramente, si algunos de estos grandes recortes a Medicaid pasan … Probablemente necesitaríamos volver a reunirnos, dependiendo de lo que haga el Congreso», dijo Polis en una conferencia de prensa en mayo.
Los formuladores de políticas en algunos estados han tratado de adelantarse a los déficits esperados.
A fines de junio, la Junta Asesora del Departamento de Salud de la Comunidad de Georgia celebró una reunión de emergencia. En un voto unánime, la junta aprobó varias medidas destinadas a aumentar la tasa federal de reembolso de Medicaid del estado.
Por ejemplo, el estado quiere aumentar significativamente los pagos de Medicaid a los hospitales que alcanzan ciertos objetivos, como capacitar a los médicos de Georgia y la entrega de bebés. La medida reduciría $ 2.1 mil millones adicionales por año en dinero federal.
«Estamos haciendo todo lo posible para responder a las conversaciones de Medicaid en Washington», dijo el comisionado del departamento Russel Carlson a la junta en la reunión. «No reaccionar exageradamente en este ciclo de noticias 24/7, sino recopilar la mejor información que podemos, leer el entorno político lo mejor que podamos y actuar de manera responsable».
Otros estados han presentado solicitudes similares ante los Centros Federales para los Servicios de Medicare y Medicaid, y recibieron la aprobación en los últimos meses.
«De todas las discusiones de Medicaid que ocurren en Washington», dijo Carlson, «una de las decisiones políticas que podría potencialmente, dependiendo de cómo finalmente aterrice, el impacto más en los georgianos es la discusión que rodea los programas de pago dirigidos».
Subvenciones para hospitales
Algunos de los mayores ahorros federales en la nueva ley provienen de limitar el uso de una herramienta de financiación por parte de los estados, conocida como impuesto de proveedor, que les permite reducir más dólares federales. Los estados usan el dinero extra para aumentar las tasas de reembolso para los hospitales y para expandir la cobertura.
Algunos republicanos del Congreso han denunciado la maniobra como un «esquema de lavado de dinero», pero la reducción de los impuestos al proveedor probablemente golpeará grandes agujeros en los presupuestos estatales de Medicaid.
Mientras tanto, algunas legislaturas estatales están buscando formas alternativas de apuntalar fondos para los hospitales. Un proyecto de ley bipartidista aún bajo consideración en Pensilvania crearía un programa de subvenciones de atención médica rural para ayudar a pagar préstamos estudiantiles para médicos rurales, enfermeras y dentistas. Indiana y Oklahoma también consideraron facturas esta sesión para crear programas de subvenciones para hospitales rurales.
En abril, el gobernador republicano de Texas, Greg Abbott, anunció que el estado liberaría más de $ 6 millones en subvenciones para apoyar a los hospitales rurales en dificultades.
Medios que luchan contra el fascismo
La verdad es financiada casi por completo por los lectores, por eso podemos decir la verdad al poder y cortar contra la narrativa convencional. Pero los periodistas independientes de Truthorut enfrentan una creciente represión política bajo Trump.
Confiamos en su apoyo para sobrevivir a la censura de McCarthyist. Haga una donación única o mensual deducible de impuestos.
